2019年由于新型冠状病毒肺炎的兴起，一大批患者因为肺部的问题导致重症肺炎的发生。相关资料记载俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的治疗措施之一，可有效改善患者氧合，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，降低病死率。

什么是俯卧位通气？

俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善低氧血症患者血氧饱和指数和血氧饱和度。

俯卧位通气的方式

1.镇静镇痛下俯卧位机械通气：为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感，常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

2.清醒俯卧位通气：适用于所有类型的处于清醒，非有创通气，不需要或仅需少量帮助即可自主改变体位的患者。

3.改良式俯卧位通气（大侧卧位）：适用于一些特殊病人，入孕妇肥胖腹腔高压，气管切开，头面部损伤等。

操作前准备

1.评估：（1）血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受俯卧位通气。（2）镇静状态：机械通气患者俯卧位通气治疗时建议深镇静，Richmond躁动-镇静评分（RASS）-4～-5分。（3）人工气道：确认气管插管或气管切开管位置，清理气道及口鼻腔分泌物。（4）胃肠道：俯卧位通气前2h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸；危重型重度ARDS患者早期置入鼻空肠管。（5）其他：检查各导管在位通常，并确认可否暂时夹闭；检查局部敷料是否需要更换；检查易受压部位皮肤状况。

2.物品准备：翻身单（可承担患者重量且大小合适的单子）、方形与椭圆形泡沫敷料数张、头枕（软枕或马蹄形枕头）、2～3个圆柱形枕头、硅胶软枕数个。

3.患者准备：（1）确定俯卧位通气翻转方向：根据仪器设备连接及患者体位翻转的方便性，决定俯卧位的操作是由左向右或右向左进行翻转；（2）将电极片移至肩臂部，整理监护仪各连接导线，并留出足够长度便于翻转；（3）夹闭非紧急管路（如尿管、胃管等），妥善固定各导管，防止滑脱，整理各管路方向与身体纵轴方向一致，并留出足够长度便于翻转；（4）在患者面部颧骨处、双肩部、胸前区、髂骨、膝部、小腿部及其他骨隆突俯卧位易受压处垫上泡沫型减压敷料或硅胶软枕。

俯卧位操作流程

1.俯卧位结束后，清理呼吸道及口腔分泌物。

2.将患者胸前电极片移至肩臂部。

3.由第一人明确分工及职责，各自妥善固定好所负责的管路，由第一人发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向病床一侧，然后将患者转为侧卧位，撤出患者身上的敷料及软枕，整理好病床，将患者摆放至需要的体位。

4.连接监护仪检测各项生命体征

5.整理各管路重新妥善固定。

6.清洁颜面部，更换气管插管固定胶布，进行口腔护理。

俯卧位通气时间

目前俯卧位通气持续时间尚有争议，建议不小于12h，但出现明显并发症时（如恶性心律失常或严重血流动力学不稳定时）需考虑随时终止。