引言：在人体复杂的生理系统中，心脏无疑是最为关键的器官之一，它像一台精密的泵，日夜不停地为全身输送着血液和氧气。然而，当心脏中的某个部分——心房，开始跳出“不规则舞蹈”时，就可能出现一种常见的心律失常现象，我们称之为“心房颤动”，简称房颤。

一、什么是心房颤动？

心房颤动，顾名思义，是指心房（主要是左心房）失去了正常的收缩和舒张节律，代之以快速、无序的颤动。这种颤动导致心房内的血液不能充分泵入左心室，进而影响全身的血液供应。房颤的特点在于心跳时快时慢，没有规则，就像是一场杂乱无章的舞蹈。

二、房颤的症状与危害

（一）房颤的症状因人而异，但通常包括以下几类：

1.心悸与不规则心跳：

（1）患者可能会感觉心脏跳动加速或跳动不规则，伴有明显的心悸感。

（2）阵发性房颤时，症状可能突然发作并持续数分钟至数小时不等；持续性房颤则可能持续数天以上。

2.呼吸困难：

（1）由于心脏跳动不规律，无法提供足够的血液供应给身体，患者可能会感到呼吸困难，尤其在活动或运动时更为明显。

3.疲劳与体力不支：

（1）房颤会影响心脏的泵血功能，导致身体各部位得不到足够的血液和氧气供应，从而引起疲劳感和体力不支。

4.胸闷与胸痛：

（1）一些患者可能会感到胸闷和胸痛，这是由于心脏供血不足引起的。

5.其他伴随症状：

（1）烦躁、多尿、晕厥、黑矇等也可能出现。房颤并发左心房、左心耳附壁血栓还易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，表现为头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。

（二）房颤的危害主要表现在以下几个方面：

1.血栓形成与栓塞：

（1）房颤时，心房的正常收缩消失，血液在心房内流动缓慢，容易形成血栓。

（2）这些血栓一旦脱落，就可能随着血液循环到达全身各处，导致脑卒中、心肌梗死、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。其中，脑卒中（中风）是房颤最常见的并发症之一，其病灶大、部位多、病情重、预后差，且与房颤相关的卒中预后非常差，30天的死亡率高达25%，致残率也很高。

2.心力衰竭：

（1）房颤会使心脏泵血功能受损，导致心脏无法提供足够的血液和氧气供应给身体各个部位，进而引发心力衰竭。长期房颤还会促进心衰的程度加重。

3.心律失常恶化：

（1）房颤本身就是一种心律失常，但它也可能引发其他类型的心律失常，虽然房颤主要影响心房，但它也可能通过电生理传导系统间接影响心室，导致室性心律失常的发生。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，这些心律失常可能使心脏泵血功能下降，甚至引发晕厥、猝死等严重后果。

4.生活质量下降：

（1）房颤患者由于经常出现心悸、呼吸困难、疲劳等症状，会严重影响其生活质量。

5.缩短寿命：

（1）长期房颤可能导致心脏结构发生改变，如心脏扩大、心功能下降甚至心力衰竭，从而明显缩短患者的寿命。

三、房颤的病因

房颤的病因复杂多样，可以归纳为以下几点：

（一）心脏疾病

1.高血压性心脏病：长期高血压导致心脏压力负荷加重，心房肌小动脉管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血性变化和纤维化，从而增加房颤的风险。

2.冠心病：冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，心脏缺血缺氧，可能诱发房颤。尽管冠心病直接导致的房颤发生率相对较低，但仍需重视。

3.风湿性心脏病：是房颤的重要病因之一，约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

4.心肌病：包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，由于心肌损伤、心房扩大等因素，易导致房颤的发生。

（二）全身性疾病

1.甲状腺功能亢进：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，引起心脏高输出和外周低阻力，导致心脏负荷加重，同时甲状腺激素引起心房肌电重构，从而诱发房颤。甲亢患者中房颤的发生率约为5%，多见于40～45岁患者。

（三）其他因素

1.生活习惯：酗酒、吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等生活习惯和情绪因素，可能直接诱发房颤或在原有心脏病基础上加重房颤。

2.药物和中毒：洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒，以及使用某些药物如抗心律失常药物，也可能诱发房颤。

3.手术和外伤：心脏手术和外伤可能导致心脏结构和功能的改变，从而增加房颤的风险。

4.年龄和遗传：随着年龄的增长，房颤的发生率逐渐增加。同时，遗传因素也在房颤的发病中起一定作用，如某些基因突变可能导致房颤的发生。

四、房颤的诊断与治疗

房颤的诊断主要依赖于心电图检查。在心电图上，房颤表现为心率绝对不规整，P波消失，代之以一系列大小不等、间隔不一的f波。此外，医生还可以通过听诊器听诊心率和心音，观察是否存在心律不规整、心音强弱不等、脉搏快慢不齐等现象。

房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗的目的是恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、洋地黄类制剂以及抗凝药物等。然而，药物治疗往往只能缓解症状，无法根治房颤。

非药物治疗则包括射频消融治疗和外科手术治疗。射频消融治疗是一种微创治疗方法，通过量化消融，可以显著提高房颤的治愈率。对于某些特定类型的房颤患者，射频消融治疗甚至可以达到根治的效果。外科手术治疗则需要开胸或胸腔镜手术，创伤较大，适用于药物治疗和射频消融治疗无效的患者。

五、总结

预防房颤需保持良好生活习惯，积极治疗原发病，并定期进行体检。积极控制症状、预防并发症，选择适合的治疗方法为患者提供根治的希望。了解房颤，早诊早治，对于保护心脏健康、提高生活质量至关重要。