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命悬胰腺——走进急性胰腺炎
2024-06-25 17:13:34
作者:尤子文
作者单位:唐山市曹妃甸区医院

一说到消化器官,大家第一时间想到的就是胃,但其实人体还有这么一个器官,它的消化能力也很强,那就是胰腺。急性胰腺炎在任何年龄阶段均可发病,成人多见,是一种较为常见的消化系统疾病,多伴有餐后突然持续性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,轻症预后较好。重症可伴有低血压或休克,合并多脏器功能障碍,死亡率极高。今天,我们一起了解下这个可以致命的疾病——急性胰腺炎。

什么原因可以诱发急性胰腺炎?

1.胆石症:由于结石梗阻造成胆汁反流进入胰管,引发急性胰腺炎。

2.长期饮酒:酒精会增加胰腺腺泡细胞的酶类合成,胰蛋白酶进入腺泡间质而发生自我消化,进而引发急性胰腺炎。

3.暴饮暴食:胰液是人体消化食物的重要消化液之一,暴饮暴食会导致胰酶的大量分泌,胰腺泡破裂后而导致胰酶进入腺泡间质中发生自我消化,进而引发急性胰腺炎。

4.血脂偏高:血清甘油三酯浓度超过1000mg/dL可诱发急性胰腺炎。

急性胰腺炎什么症状表现?

典型症状为:1.急性腹痛:常为首发症状。中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛,程度从轻度到重度不等,疼痛可能会向腰背部放射,进食后感觉疼痛加剧。2.恶心和呕吐:多数患者起病时就出现恶心、呕吐,有些呕吐物为胃内容物,有些则为褐色液体。3.发热:继发细菌感染时,常出现发热,可持续3~5天。4.黄疸:病情较轻的可无黄疸。5.急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状:低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。6.其他:如血糖升高,这是因为胰腺的损伤会导致胰岛功能受损,胰岛素分泌出现问题。

胰腺炎的相关检查

1.血液检查:(1)血清淀粉酶:急性胰腺炎发作初始2~12小时血清淀粉酶开始升高,检查结果阳性可提示胰腺炎,但数值升高程度与病情严重程度无确切关联。(2)血清脂肪酶:起病后24~72小时血清脂肪酶开始升高,检查结果阳性意义同淀粉酶。(3)其他标志物:血糖升高程度可以反映胰腺坏死程度。血脂检查(血甘油三酯水平)可以明确胰腺炎的病因是否由高脂血症引起。C-反应蛋白可以帮助诊断病情严重程度。(4)血常规和血生化:白细胞数量和类型可以帮助判断感染情况。肝肾功能检查可以帮助医生判断是否有肝、肾功能损伤;若谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高,可提示胆源性胰腺炎。

2.尿淀粉酶:这可以与血淀粉酶一起作为门诊明确急性胰腺炎的可靠指标。

3.影像学检查:(1)X线平片:可见胰腺区域的钙化灶、结石影,有助于初步判断病情。(2)腹部CT:CT扫描可显像胰腺、胆囊和胆管,确定是否有胰腺水肿、坏死,判断病变严重程度;还能发现胰腺局部并发症如胰腺周围液体积聚、假性囊肿等。(3)腹部超声:大多数情况下,腹部超声可以显示胆结石具体位置,也可显示胆总管扩张,是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。

急性胰腺炎应该如何治疗?

急性胰腺炎病情轻及尚无感染的患者,首先采用非手术治疗,如果出现严重并发症,如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染,或合并胆道疾病,经保守治疗病情无好转且继续恶化,可考虑微创治疗,尽可能不在急性期进行手术。

如何预防急性胰腺炎?

1.预防胆管结石:(1)规律吃三餐,特别是早餐。(2)坚持体育锻炼,增强体质。(3)多吃纤维丰富食物,多饮水,促进胆固醇的排泄。(4)有胆管结石及时治疗。

2.注意合理饮食:(1)戒酒:戒酒对胰腺炎发生率和出院后的控制复发率很重要。(2)戒烟:对预防胰腺炎有一定作用。(3)避免暴饮暴食,避免高脂肪饮食、多素少荤,多吃蔬菜水果,多食五谷杂粮、少食腌制类和加工类食物。

所以,胰腺炎不是简单腹痛而已的疾病,严重时是要命的疾病,平时一定注意避免暴饮暴食,尽量规律饮食,避免大量饮酒,出现不适症状及时就医治疗。

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