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临床检验中常见问题应如何应对?
2024-06-19 10:40:00
作者:吴让江
作者单位:达州市通川区翠屏社区卫生服务中心

临床检验是目前医院疾病诊断以及治疗全程均需涉及的一项医疗步骤,准确的检验结果能够帮助疾病诊断,并且辅助制定最为准确且适合患者个体治疗方案,患者自身的相关行为以及检验标本采集前的一系列准备工作均能影响检验结果。

血液检验

1.血液检查分为皮肤采血、静脉采血和动脉采血。

(1)皮肤采血注意事项:①严格的消毒和生物安全防范,采血针、微量吸管一次性使用。取血时应将第一滴血弃去,以免混入组织液。②血液流出后易凝固,采血动作要快。

(2)静脉采血注意事项:①根据检测项目选择采血试管,检测采血试管盖塞是否松动,防止采血量不准确。②严格执行无菌操作,按照消毒规范对采血部位进行消毒,严禁在输液、输血侧抽取血标本进行检测。③一次采集多管血标本时,要按照相关的规范要求进行顺序采血,以免影响检测结果。

(3)动脉采血注意事项:①避免空气,用于血气分析的标本,采集后立即封闭针头斜面,并反复混匀。②立即送检,标本采集后立即送检,若不能即时送检,将标本放置于2~6度冰箱保存,但不超过2小时。③防止血肿,采血完毕,拔出针头后,嘱患者用消毒干棉签按压采血处止血,以防形成血肿。

2.在接受血液检查前通常有许多注意事项,并且不同的检查项目基础要求也具有差异,一般来说,在进行血液标本采集前都需要避免剧烈运动,在血液标本采集前应原地休息15分钟以后再进行血液采集,而住院患者则可以在起床前由护理工作人员在床旁进行血液采集,避免运动对各项检验指标产生的各种影响。

3.血液检验标本采集前的饮食也会影响检验结果,一般情况下,除非是急诊血液检查或者一些特殊原因,所有的血液检验标本采集之前都需要禁食8~12小时,但也需要注意避免过度延长禁食时间,导致对部分检验结果的影响。

尿液检验

尿液检验是指采集尿液作为标本进行相关指标的检验分析,需要正确规范采集标本。妇女群体如果要接受尿液检验,在标本采集的时候应该避开月经期,并且注意使用清水清洁会阴处,避免分泌物混入。男性则需要注意避免精液或者粪便的混入,注意局部清洁。不能使用各种化学制剂或者溶液,清水冲洗后也应当局部干燥之后在采集尿液。同时注意,采集尿液标本的尿杯应该是无色、洁净且无化学物质污染的容器,尿杯在采集自己尿液之前要防止或者混入其它物质。所有的尿液标本采集一般都是采集晨起时第一次尿液的中段尿液送检,收集好尿液后及时送往医院进行检验。

粪便检验

粪便检验包括理学、化学和显微镜检查,对消化道出血鉴别和肿瘤筛查有重要价值,较常见于各种消化内科疾病的分析与诊断中。采集粪便的容器也需要保持其干净无污染,粪便检验的容器通常为带盖的塑料盒。粪便标本采集及送检正确与否,直接影响检验结果的准确性。如便盆或坐厕中的粪便常混有尿液、消毒剂及污水等,可破坏粪便的有形成分;灌肠或服油类泻药的粪便常因过稀且混有油滴等,影响检验结果,不适宜做检验标本。在自然排出的粪便中需要挑选粪便中的异常成份检验,如粪便当中存在的血液、粘液或者脓性分泌物等部位,需要针对性选取含有此类物质的粪便成分放入容器中,这样能够更好地得到准确检验结果。有时部分粪便检验还需要提前禁食一段时间或者禁食部分食物类型,防止影响特殊针对性的检验结果。

其他分泌物检验

除粪便、尿液以及血液标本的检验采集以外,还有脑脊液、腹水、胸水、阴道分泌物等,均需严格按照医嘱进行标本采集。

结束语

综上所述,在临床检验中,标本质量是保证检验结果准确的基础和前提,检验人员和患者,都要重视并严格按照规定采集标本,以获取尽可能最高质量、最好效果的检验结果。

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