一、什么是颌面部骨折？

颌面部骨折是指上颌骨、下颌骨、颧骨及与其相邻的骨骼发生的骨折。

二、发生颌面部骨折有哪些影响？

颌面部骨折可导致上下颌咬合关系紊乱、张口受限、面部麻木、面部塌陷。（1）人的上下牙生长于上下颌骨，当颌面部发生骨折错位后，可连带牙齿移动，改变上下牙齿原有的稳定位置，从而导致咬合关系紊乱，影响正常咀嚼功能。（2）当颧弓发生骨折，外力作用下使其向内塌陷，导致喙突被卡住，下颌整体运动受到限制，从而引发张口受限。（3）颌面部骨头表面有较多孔洞，控制面部感觉神经出口，当发生骨折错位后，可导致神经损伤，进而引起面部麻木。（4）面部任何骨头受到外力都可能导致向内塌陷，消肿后骨头塌陷部位可发生凹陷，影响面部美观性。

三、颌面部骨折紧急处理措施有哪些？

颌面部骨折可引起窒息、休克、颅脑损伤等危险情况，需要进行紧急处理。

1、窒息的紧急处理。窒息主要分为阻塞性窒息和吸入性窒息，阻塞性窒息患者的紧急处理方法：如患者因血块、分泌物阻塞咽喉导致窒息，急救时需要迅速用手指掏出阻塞物，或使用吸引器向阻塞物吸出，协助患者改变体位，以仰卧位或侧卧位为宜，对口腔内分泌物进行清除，保持呼吸道通畅；因舌后坠引起窒息，应用粗针粗线在舌尖后约2cm处穿过全层舌组织将舌牵拉出口外，固定牵拉线，这时可将患者头部偏向一额，方便分泌物流出；因骨折移位导致的窒息，在清除口内分泌物或异物后，可用筷子、小木棒、压舌板等，横放于患者两侧前磨牙部位，使上颌骨向上提，固定两端于头部绷带上，可解除窒息，同时有止血效果；肿胀压迫导致的窒息，可由口腔、鼻腔插入通气导管，解除窒息。吸入性窒息患者需要立即进行气管切开，借助导管吸出异物或分泌物，使呼吸道恢复通畅。

2、休克的紧急处理。颌面部骨折可引起失血性或创伤性休克，处理原则与一般休克处理方法基本相同，如补充血容量、恢复组织灌流量、保持呼吸道通畅、给氧等。注意颌面部骨折休克患者不得使用吗啡急救，主要因吗啡可抑制呼吸，而患者本身就容易发生呼吸障碍，容易增加风险。 

3、颅脑损伤的紧急处理。口腔颌面部邻近颅脑，骨折患者常可伴有颅脑损伤，如常见的脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤等，需要进行紧急处理，颅脑损伤患者需要卧床休息密切监测生命体征变化，如神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔，如非必要尽可能减少搬运。

4、出血的紧急处理。针对出血患者，需要根据患者损伤部位、出血程度等，选择合适的止血方法，一般常用的止血方法有如下几种。（1）压迫止血。指压止血，适用于出血较多的情况，手指压迫出血动脉的近心段，进行止血。如为额颞部出血，需要压迫耳屏前的颞浅动脉；颌面中下部出血可将颌外动脉直接压向下颌骨。压迫止血，适用于毛细血管、下静脉等止血，应将软组织复位，使用多层纱布敷料对损伤部位进行覆盖，再用绷带加压包扎。针对开放性伤口，可使用填塞法止血，将纱布填塞于伤口内，再用绷带加压包扎。（2）药物止血方法，适用于组织渗血、小动脉或静脉出血，与包扎、填塞方法合用。（3）结扎血管止血，需在无菌操作下进行，该方法止血效果可靠，且较为常用。针对颌面部骨折出血严重的患者，在局部止血后效果不佳时，可结扎颈外动脉进行止血。

颌面部骨折后，需要针对窒息、休克、出血、颅脑损伤等危险情况进行紧急处理。此外，应做好感染预防，有清创条件时为患者进行清创处理，没有清创条件则应尽早包扎伤口，预防感染发生。