受到疾病长期卧床、吞咽功能障碍、反流误吸的风险患者,由于患者出院还需要继续给予空肠营养,脱离了专业的护理人员操作,那居家护理空肠营养管的护理要点是什么昵?
营养液的选择
肠内营养制剂品种众多,要充分了解各种肠内营养制剂的特性、适应症、不良反应和注意事项。只有合理使用肠内营养制剂,才能够充分发挥最大营养治疗的作用,从而达到最有效的治疗效果。
自配营养制剂,配制膳食原料应新鲜,配置过程注意卫生,配制好的匀浆在24小时内未食用完不能继续食用,营养液要保证干净卫生,避免黏度太大,造成堵管,有食物残渣必须过滤才能输注,如果食物变质,请勿输注,防止腹泻。
1.营养液不要过于浓稠,太浓稠可以用水稀释。
2.未开封的营养制剂应在25°以下密封保存。开启后,肠内营养混悬剂、肠内营养乳剂应置于冰箱内2~8°冷藏保存,一般要24h内服用完。肠内营养粉剂开盖后应密封存放于阴凉干燥处,及时使用完。
3.使用肠内营养混悬剂和乳剂前,应充分摇匀,并且查看有效期确保营养剂在有效期内方可使用。
营养液护理操作步骤
1.保持口腔的清洁,口腔护理每天2次,床头抬高到30~45°,防止误吸发生。
2.检查空肠营养管是否妥善固定,检查空肠营养管的刻度,是否有脱出。
3.每次使用前后用至少20~50ml温开水冲洗管道,行脉冲式冲管,对于连续输注肠内营养的患者,建议2~4h冲洗管道一次。
4.注射器给予方式:每次喂养在200~300ml,每日4~6次,每次推注时间不少于15分钟,每次推注时体位应选择床头抬高30~45°,严禁平卧位。
5.如喂养间隔较少,如大于6小时,可用等渗碳酸氢钠封管,下次喂养前冲管即可。
6.尽量通过胃管给药,如需经肠输注,固体药物需充分研磨、溶解再注入,输注前后需冲洗干净,以免与营养液混合形成沉淀。
7.处理堵管最佳时机为刚开始出现少许冲管阻力时,可用等渗碳酸氢钠封管30分钟,反复回抽、注入、冲洗,直至复通。
8.堵管处理方法:(1)处理赌管最佳时机为刚开始出现少许冲管阻力时,可用5%碳酸氢钠封管30~40分钟,反复回抽、注入、回抽,注入,直至复通。(2)请勿在导管留置病人体内时使用导丝疏通,以免导丝无法拔出或损伤病人。(3)如导管已留置接近1个月(不同材质、品牌严格按照说明书),则建议更换新管。(4)如还没开始喂养即出现输注阻力,提示管道可能打折,可边回撤导管,边打气进行调整。
9.如发生管路堵塞,管路脱出,营养咨询等情况,请及时到医院或与医护人员沟通进行处理,如出现呕吐、呛咳、面色青紫等警惕窒息,应立即就医!
居家肠内营养使用人群很多,应用简单,安全,能够降低医疗费用,提高病人生活质量,所以护士在出院患者的健康尤为重要,在准备回家输注营养液患者中,宣教应落实在护理的各个阶段,为患者减轻不必要的堵管等各项风险。