什么是造血干细胞？

造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的原始细胞。所有的血细胞都是由造血干细胞定向分化、增殖而成。它是体内各种血细胞的唯一来源，主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。具有自我更新，不断复制、分化的特征。就是这些特征使我们捐献造血干细胞后1～2周即可恢复到原先水平，无损健康。

造血干细胞移植是怎么回事？

一旦骨髓内的造血干细胞被放、化疗彻底破坏，就再也不能产生支持生命的血细胞，除非有新的骨髓来取代它。造血干细胞移植能实现这个目的。将正常的造血干细胞通过静脉输注到原已衰竭或摧毁骨髓的患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程称为造血干细胞移植。

哪些疾病可行造血干细胞移植？

1.血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。 

2.血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 

3.其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。

4.免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病等。

造血干细胞移植是否就是骨髓移植？

造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是采集方式不同。采集造血干细胞主要有两种方式：一是抽取骨髓造血干细胞，捐献者需在全麻或局麻下进行；二是从外周血中采集造血干细胞，这需要给捐献者注射动员剂并进行血液成分单采术。

自体造血干细胞移植的优势有哪些？

1.不受供者限制：与异体造血干细胞移植相比，自体移植无需寻找合适的供者，也无需担心供者的免疫排斥反应或疾病传播风险。

2.并发症相对较少：由于移植物来自患者自身，因此不存在免疫排斥反应的问题，从而减少了移植后可能出现的并发症。

3.成本相对较低：由于无需寻找供者、进行免疫匹配等复杂程序，自体移植的治疗成本相对较低。

自体造血干细胞移植包含哪些步骤？

干细胞动员及采集；移植前预处理；干细胞回输；合并症管理；植入情况评估。

采集造血干细胞前，为什么要使用造血干细胞动员剂？

在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，无法满足移植的需求，药物动员能加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，使外周血造血干细胞增加至20～30倍。在注射之后，因为刺激骨髓造血，捐献者可能会产生类似轻微感冒的症状，如低热、肌肉骨骼酸痛等，在停药后症状很快便会消失。

常用造血干细胞动员方案有哪些？

1.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：通过皮下注射刺激骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中，从而增强骨髓造血功能。单独使用G-CSF时，不良反应轻微，可能出现骨痛、肌肉酸痛、低热（一般38℃以下）等，一般可以耐受，多数患者停药后不良反应消失。

2.普乐沙福：是一种新型动员剂，用于一线稳态动员或抢先干预，可有效预防首次动员失败。副作用较小，常见的不良反应包括恶心、腹泻、失眠等。

3.化疗联合G-CSF：化疗使骨髓处于抑制状态，早期使用G-CSF可动员大量造血干细胞进入血液循环。可能出现的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制、感染与出血风险提高等。

干细胞回输后出现血尿怎么办？

由于输注物中破碎的红细胞及其他死亡细胞含量高引起血红蛋白尿，可表现为尿色偏红。此时应多饮水，进行碱化利尿、维持尿PH值6.8～7.5，详细记录24h出入量，必要时留取尿常规，通常症状1～2天可自行缓解。

移植后造血和免疫重建需要多久？

造血重建主要指标包括外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）和血小板计数（PLT）。停用G-CSF后，ANC至少连续3天大于0.5×109/L，即达到粒系重建的标准。当脱离输注血小板时，保持血小板计数至少连续7天大于20×109/L即达到巨核系重建标准。大部分患者在造血干细胞回输后2周左右造血重建，但对于二次移植的患者，其造血重建可能会延迟。达到造血重建指标后即可出仓观察，根据不同情况给予预防及治疗，病情稳定后可出院，定期门诊随访。停药及正常生活：一般大多数病人免疫抑制剂停用时间为移植后6～18个月，移植成功1～2年后通常可以恢复正常生活。

移植后居家注意事项

1.个人卫生问题。勤洗手、多洗澡、维持家庭卫生，养成多用除菌洗手液洗手和消毒剂维护居家卫生的好习惯。

2.避免接触的人事物。少接触动、植物；避免与外人接触、避免处于不清洁的环境，家里不要饲养宠物，避免接触猫狗窝、鸟笼等。

3.饮食指导。（1）在造血干细胞移植过程中，患者因能量消耗较大，多数会出现营养不良和体质下降的现象。为确保身体所需，需对饮食进行合理调整，提高热量、蛋白和维生素的摄入。饮食以清淡半流质或面食为主，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化食物，并搭配蔬菜。由单一食物逐渐过渡到多样化饮食。（2）所有食物均应现炒现吃，餐具要分开使用，专用碗筷每周消毒3～4次。避免食用未煮熟的食品，不要在外购买食物。避免食用生、冷、油腻、过硬、带刺和腌制食品。生食和熟食砧板要严格分开。（3）水果需洗涤去皮后食用，如苹果、西瓜、桃子、橙子、梨、芦柑等。不食用难以洗净的水果（如杨梅、樱桃、葡萄等）。在腹泻期间，避免食用普通牛奶，以及动物脂肪和骨头汤等。