一、雾化吸入的原理
雾化吸入是利用高速气流(如压缩空气或氧气)将药液分散成微小的雾滴或微粒,这些雾滴或微粒随着患儿的呼吸进入呼吸道和肺部,沉积在病变部位,从而发挥治疗作用。这种局部给药的方式具有起效快、用药量少、副作用小等优点,尤其适合于儿童等难以配合口服药物的患者。
二、雾化吸入的适应症
小儿雾化吸入广泛应用于多种呼吸道疾病的治疗,主要包括:
哮喘:雾化吸入是治疗哮喘急性发作和长期控制的重要手段,常用药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素等。
急性、慢性支气管炎:通过雾化吸入可以稀释痰液,缓解支气管痉挛,促进痰液排出,从而减轻症状。
急性、慢性咽喉炎:雾化吸入可以减轻咽喉部的炎症和水肿,缓解咽痛、咽干等症状。
支气管扩张和慢性阻塞性肺病:这些疾病常伴有气道分泌物增多和支气管痉挛,雾化吸入可以有效改善病情。
其他呼吸道疾病:如急性毛细支气管炎、婴幼儿急性喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、急性鼻炎、急性喉炎等。
三、雾化吸入设备主要类型
1.超声雾化吸入器:
原理:利用超声波在液体表面的雾化作用产生雾滴。
特点:雾化量大,但雾化颗粒较大(一般大于9μm),多沉积在口咽部,适用于上呼吸道疾病的治疗。然而,由于其释雾量大,可能导致吸入过量水分,且易发生药物变性或影响水溶性不同的混悬液浓度。
适用场景:适用于上呼吸道疾病的治疗,但需注意避免药物变性和水分过量吸入的问题。
2.气动压缩式雾化器:
原理:利用压缩空气或氧气作为动力,使药液呈雾状喷出。
特点:雾化颗粒小(一般小于5μm),易于到达下呼吸道,药物利用率高,适用于绝大部分呼吸道疾病的治疗。特别是儿童的呼吸道系统还在发育,比较幼嫩与敏感,而使用压缩式雾化器对儿童呼吸道不会造成压迫与刺激,可以很顺畅地进行雾化治疗。
适用场景:适用于绝大部分呼吸道疾病的治疗,特别是需要药物深入下呼吸道的情况。
3.网式雾化器:
特点:携带方便,雾化颗粒更小(一般小于3μm),适用于需要频繁外出或家庭治疗的患者。
适用场景:适合家庭使用或需要便携式雾化治疗的情况。
四、雾化吸入的操作步骤
1.准备工作:检查雾化器是否完好,所有配件是否安装到位,根据医嘱准备好所需药物和生理盐水,按比例调配好药液,清洗患儿面部和手部,避免涂抹油性面霜或膏状物。
2.安装雾化器:将调配好的药液倒入雾化器药杯中,连接好空气导管和雾化器接口,确保连接牢固。
3.选择体位:建议患儿选择坐位或半坐位,以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。对于不能采取坐位者,应抬高头部并与胸部呈30°。
4.开始雾化:将面罩或咬嘴紧密地罩在患儿口鼻部,避免漏气,打开雾化器开关,调节气量至适宜大小。让患儿轻轻吸气,然后缓缓呼出,重复此过程直至治疗结束。注意鼓励患儿正常呼吸,用口吸气,鼻呼气,平静呼吸,或间断深呼吸。
5.雾化后处理:雾化结束后,及时给患儿洗脸、漱口,防止药物在面部和口腔残留。对于年龄较小不会漱口的孩子,家长可以用棉签或冷开水棉球擦拭,然后给予少量温开水或奶。
清洗并晾干雾化器及配件,避免交叉感染。
总结
小儿雾化吸入作为一种安全、有效的呼吸道疾病治疗方法,在儿科临床中得到了广泛应用。然而,为了确保治疗效果和患儿安全,必须严格遵守医嘱和操作规程,通过科学合理的雾化吸入治疗,可以有效缓解患儿症状、改善呼吸功能、提高生活质量。