一、雾化吸入的原理

雾化吸入是利用高速气流（如压缩空气或氧气）将药液分散成微小的雾滴或微粒，这些雾滴或微粒随着患儿的呼吸进入呼吸道和肺部，沉积在病变部位，从而发挥治疗作用。这种局部给药的方式具有起效快、用药量少、副作用小等优点，尤其适合于儿童等难以配合口服药物的患者。

二、雾化吸入的适应症

小儿雾化吸入广泛应用于多种呼吸道疾病的治疗，主要包括：

哮喘：雾化吸入是治疗哮喘急性发作和长期控制的重要手段，常用药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素等。

急性、慢性支气管炎：通过雾化吸入可以稀释痰液，缓解支气管痉挛，促进痰液排出，从而减轻症状。

急性、慢性咽喉炎：雾化吸入可以减轻咽喉部的炎症和水肿，缓解咽痛、咽干等症状。

支气管扩张和慢性阻塞性肺病：这些疾病常伴有气道分泌物增多和支气管痉挛，雾化吸入可以有效改善病情。

其他呼吸道疾病：如急性毛细支气管炎、婴幼儿急性喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、急性鼻炎、急性喉炎等。

三、雾化吸入设备主要类型

1.超声雾化吸入器：

原理：利用超声波在液体表面的雾化作用产生雾滴。

特点：雾化量大，但雾化颗粒较大（一般大于9μm），多沉积在口咽部，适用于上呼吸道疾病的治疗。然而，由于其释雾量大，可能导致吸入过量水分，且易发生药物变性或影响水溶性不同的混悬液浓度。

适用场景：适用于上呼吸道疾病的治疗，但需注意避免药物变性和水分过量吸入的问题。

2.气动压缩式雾化器：

原理：利用压缩空气或氧气作为动力，使药液呈雾状喷出。

特点：雾化颗粒小（一般小于5μm），易于到达下呼吸道，药物利用率高，适用于绝大部分呼吸道疾病的治疗。特别是儿童的呼吸道系统还在发育，比较幼嫩与敏感，而使用压缩式雾化器对儿童呼吸道不会造成压迫与刺激，可以很顺畅地进行雾化治疗。

适用场景：适用于绝大部分呼吸道疾病的治疗，特别是需要药物深入下呼吸道的情况。

3.网式雾化器：

特点：携带方便，雾化颗粒更小（一般小于3μm），适用于需要频繁外出或家庭治疗的患者。

适用场景：适合家庭使用或需要便携式雾化治疗的情况。

四、雾化吸入的操作步骤

1.准备工作：检查雾化器是否完好，所有配件是否安装到位，根据医嘱准备好所需药物和生理盐水，按比例调配好药液，清洗患儿面部和手部，避免涂抹油性面霜或膏状物。

2.安装雾化器：将调配好的药液倒入雾化器药杯中，连接好空气导管和雾化器接口，确保连接牢固。

3.选择体位：建议患儿选择坐位或半坐位，以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。对于不能采取坐位者，应抬高头部并与胸部呈30°。

4.开始雾化：将面罩或咬嘴紧密地罩在患儿口鼻部，避免漏气，打开雾化器开关，调节气量至适宜大小。让患儿轻轻吸气，然后缓缓呼出，重复此过程直至治疗结束。注意鼓励患儿正常呼吸，用口吸气，鼻呼气，平静呼吸，或间断深呼吸。

5.雾化后处理：雾化结束后，及时给患儿洗脸、漱口，防止药物在面部和口腔残留。对于年龄较小不会漱口的孩子，家长可以用棉签或冷开水棉球擦拭，然后给予少量温开水或奶。

清洗并晾干雾化器及配件，避免交叉感染。

总结

小儿雾化吸入作为一种安全、有效的呼吸道疾病治疗方法，在儿科临床中得到了广泛应用。然而，为了确保治疗效果和患儿安全，必须严格遵守医嘱和操作规程，通过科学合理的雾化吸入治疗，可以有效缓解患儿症状、改善呼吸功能、提高生活质量。