什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

急性心肌梗死患者有哪些表现？

临床表现多种多样，常表现为程度较剧、时间较持久的胸骨后疼痛，部分病人症状则不典型，表现为无胸痛或以其他症状，如胸闷、呼吸困难、胃部不适，牙痛，发热，心率加快，严重者可出现呼吸困难，心力衰竭，心脏破裂，甚至死亡。青年急性心肌梗死发病时多表现为典型的胸骨后疼痛，而老年患者或合并糖尿病患者的胸痛症状则多不典型。研究发现，首发不典型症状构成比最高的是胸闷、呼吸困难，占42.79%。患者因症状不典型，易造成误诊、漏诊，延误早期治疗而影响治疗效果和预后。

急性心肌梗死与哪些因素相关呢？

通过研究急性心肌梗死疾病在不同地区、时间和人群中的分布，发现急性心肌梗死与下列因素相关。

1.年龄因素 死亡危险因素之一。近年来，在发展中国家年轻人群急性心肌梗死病例逐年增多。老年段发病率高于其他年龄段，差异显著；老年组和高龄组患者的发病人数最多，远高于其他年龄组，分别占40.76%、33.54%；可能与老年人心肌收缩力下降、病情发展快、首发症状不典型而延误治疗等有关。据流行病学研究调查，北京75岁以下的患者病死率为3.1%，75岁以上为15.7%。老年人随着年龄增长，身体各项机能指标下降，血液粘稠增高，血管变得狭窄，易形成血栓，一旦脱落造成易心肌梗死。

2.性别因素  男性发病年龄比女性较早。女性绝经前急性心肌梗死患病率明显低于男性。女性病死率比男性高，主要与女性发病年龄晚，合并糖尿病，高血脂，高血压相关。

3.季节因素 具有明显的季节性。我国北方患者高发于3月和10月，而我国南方广东地区高发时间则是每年11~2月。中青年急性心肌梗死发患者在10月及2月份较高，而老年患者在10月、1月、3月份较高。

4.发病部位  从心梗部位看，前壁（前间壁、前壁、前侧壁）及下壁多见，占临床病例的86.04%。心脏前壁是心肌供血的主要来源，一旦发生堵塞，波及心肌范围大，心室收缩舒张功能增强，收缩压增高，血压增高，心率加快，进一步恶性循环，导致供血不足，引起梗死。

5.吸烟   心血管疾病的独立危险因素之一，吸烟患者比从未吸烟患者患急性心肌梗死的风险系数增加了2.87倍。

6.高血压  40-50%急性心肌梗死与血压升高相关，队列研究发现血压在115/75mmHg到185/115mmHg范围之间，收缩压每升高20mmHg，冠心病的风险翻倍，收缩压每升高10mmHg，发生致死性心肌梗死的风险增加31%。

7.糖尿病  心肌梗死患者的独立危险因素。与非糖尿病组比较，糖尿病组患者女性左主干病变、高血压、住院病死率均明显高于非糖尿病患者。

8.血脂异常 血浆低密度脂蛋白胆固醇的增高是急性心肌梗死的主要易患因素，高密度脂蛋白与急性心肌梗死急性期的不良事件发生概率呈负相关关系。研究分析发现65岁以上人群血总胆固醇升高1mmol/ L，其冠心病发病的风险系数为1.28。

9.合并并发症 急性心肌梗死患者合并高血压比例最高，占62.55%，其次是糖尿病，占20.32%；血脂异常，占13.71%，脑梗死，占10.89%。

10.其他 感染、炎症及同型半胱氨酸增高等非传统因素。

急性心肌梗死不可怕，科学防治最重要

急性心肌梗死患者的发病有较明显的季节性；从心肌梗死部位分析，前壁及下壁梗死多见；高血压、糖尿病、血脂异常是引发急性心肌梗死重要的危险因素，是加剧急性心肌梗死患者死亡的危险因素。因此，急性心肌梗死患者早期发现和治疗非常重要。饮食中进食新鲜蔬菜和水果、消除紧张，避免熬夜，避免肥胖、适当运动，控制血脂异常、戒烟、控制血糖、控制血压。保证健康的生活方式对避免急性心肌梗死发生非常重要。一旦发生心肌梗死，尽早到正规医院就诊，及时开通堵塞的冠脉血管，积极挽救存活心肌，最大程度减少并发症发生，从而降低病死率。