什么是手术室细节护理？

手术室细节护理是一种在医院对患者进行手术的过程当中为了保证患者的手术安全而进行的一项护理工作内容。正所谓“细节决定成败”，只有将手术过程当中可能影响患者健康与手术进行的细节进行严格的护理，才能更好地帮助患者规避手术的风险，使手术能够顺利地进行。

手术室细节护理的三个阶段

1.手术前的细节护理：在对需要进行手术的患者进行细节护理的过程当中，护理人员的工作可以简单分为“查”“教”“备”三个部分。其中，“查”指的是对患者的状况的详细检查，包括但不限于检查患者的既往病史，现阶段病史，过敏史等病史信息，患者术前的禁食禁饮准备、皮肤清洁、肠道准备等准备工作以及患者的药物过敏试验、输血准备、手术谈话签字等准备工作；“教”指的是对患者与家属进行的教导，包括患者术前禁食禁饮的规范，适应手术室环境的方法，患者家属对患者术前准备的配合等相关工作；而“备”这一环节指的则是医院本身需要进行的术前准备，包括手术中使用的各种物品的准备，手术中需要使用的仪器的准备以及术前对手术方案、麻醉方式、手术流程等方面的准备。只有做好“查”“教”“备”这三个部分的工作，才能使患者的手术更加顺利地进行。

2.手术中的细节护理：在对手术中的患者进行细节护理的过程当中，护理人员的工作也可以大致分为三个部分，分别是心理护理、手术环境管理，手术安全的护理以及手术规范的护理。其中，心理护理关注患者的心理需求，患者入手术室后加强与患者的沟通，鼓励患者参与核查，缓解患者紧张情绪，使患者感到被关心和被尊重。

手术环境的管理是为了让患者能够更好地适应手术室的环境，消除患者对手术室环境的紧张与恐惧，让患者在放松的状态下接受手术治疗。在手术前保持手术间温度、湿度适宜，术中对输注和冲洗的液体加温至37℃，预计手术时间大于3小时的患者、消瘦或急危重症患者术中还可以使用充气式加温毯进行体温保护，术中根据患者体温监测使用实时调节加温毯温度和手术间温、湿度。同时连台手术，手术间进行清洁消毒后方可接入下一位手术患者。做好手术间的终末处理工作，做到每日更换被套，被套有血迹、体液、碘伏等应立即更换，为患者创造良好、舒适的手术环境。

手术安全管理包括认真执行手术安全核查制度，避免开错手术患者、手术部位；认真执行手术物品清点制度，避免异物存留体腔；相信人们或多或少都听说过“手术缝合在患者体内遗漏物品”的段子，但这其实是一种对患者身体健康危害相当大的疏漏，严重的时候甚至会危及患者的生命。因此，在手术物品清点的过程当中，护理人员一定要确保物品全部清点无误才能够对患者的切口进行缝合，并且将患者与手术器械逐步移出手术室。同时按手术体位摆放原则合理摆放手术体位；根据手术方式、患者自身情况，做好患者皮肤保护，防止压力性损伤的发生；防止电灼伤等。严密监测患者生命体征，及时发现苗头性问题并予以干预。加强全麻患者术中体温管理，做好低体温的预防措施。严格执行各项操作流程及技术规范，规范使用抗菌药物、止血药物和耗材。在对患者进行手术的过程当中，只有加强对患者这三方面的细节护理工作，并且观察患者的生命体征变化与手术进展，协助手术医生与麻醉医生的手术操作，才能使患者的手术更加顺利地完成。

3.手术后的细节护理：在患者的手术宣布结束之后，护理人员仍旧不能懈怠，因为这一阶段仍然有需要注意的细节护理内容，大致可以分为全麻患者术后复苏护理以及手术患者术后转运护理两个部分，其中，全麻患者术后复苏护理指的是全麻患者术后根据患者不同情况分为手术室复苏、送入麻醉恢复室复苏、ICU复苏。

手术室复苏是指在手术结束等待患者从麻醉状态中苏醒，麻醉医师在手术间为患者拔除气管插管。送入麻醉恢复室复苏是指对全麻手术后拔除气管插管但未清醒的患者的观察护理和部分椎管内麻醉、局部麻醉可能影响生命者的观察护理。ICU复苏是指急危重症手术患者、术前严重合并症患者、重大手术患者、在手术室复苏时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定的患者的观察护理。患者从麻醉状态下的苏醒护理更是一项非常重要的工作，在患者确认彻底苏醒前，护理人员需要对患者的状况时刻关注，并且严禁提前撤除相关的设备。只有确保患者苏醒后没有异常，才能将患者进行转运；术后复苏护理注意患者生命体征的观察和患者皮肤状况尤其是受压部位的皮肤状况的观察以及对患者身上安插的导管引流液颜色、性质、量和通畅情况的观察，只有确保患者在这几方面没有出现问题，才能够使患者在手术后更好地恢复；而在术后复苏护理结束之后，护理人员就需要将患者从手术室向病区或ICU转运。

护理人员就需要协同麻醉医生，手术医生等一同对患者进行转运，以精细化管理为保障，强化术后风险管理，做好术后转运与交接，转运前检查转运设备和监护设备是否处于功能位，再次检查输液管道、引流管道是否通畅及固定完好，转运中严密观察患者，行脉搏氧饱和度和心率监测。转运后搬运患者过床应当保持动作轻柔，避免发生管道脱落，避免暴力操作对患者造成二次伤害。最后与ICU、病房护士做好交接工作。使患者以安稳的状态进行术后的恢复工作。

手术室细节护理的具体评价方案

在护理人员对患者进行手术室细节护理工作的过程当中，制定相关的评价方案对护理人员的细节护理工作进行评价是一项非常重要的内容，有助于护理人员时刻警醒自己认真细致地完成每一样细节护理工作。一般来说，对护理人员细节护理工作的评价指标分为四个部分，分别是对手术护理质量的评价，手术护理安全事件发生频次的评价，患者术后相关并发症的评价以及医生和患者对护理人员护理满意度的评价等。通过这几方面的评价实行，护理人员就可以有效地找到自身在护理过程当中存在的不足，从而更加注重对患者的细节护理。

如何保证手术室细节护理工作的有效开展？

为了保证手术室细节护理工作更加有效地开展，提升手术过程当中护理人员细节护理工作的整体质量，首先，医院方面需要针对手术细节护理制定相关的安全管理制度并严格执行，使每一个护理人员都能熟知并遵守制度开展细节护理工作；其次，医院需要不断加强对护理人员细节护理能力方面的培训，使护理人员的细节护理技能得到不断地提升；最后，医院方面还应当定期开展细节护理方面的总结会议，分析并指出护理人员在细节护理工作当中存在的不足，同时制定出相应的预防改进措施，才能使医院对手术患者的安全护理工作真正地落到实处。

作为一种具有一定风险的疾病治疗措施，手术进行过程当中的每个细节都有可能影响到手术的效果，严重的时候甚至会危及患者的生命安全。因此，只有在手术当中加强对各种细节方面的护理工作，才能更好地通过手术的顺利进行解除患者的病痛。