PET/CT全称正电子发射计算机断层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT),是PET和CT两种检查设备组合一体化的功能分子影像成像系统,利用组织器官对显像剂的高水平摄取和代谢特点,精确融合CT定位功能,可以同时显示靶器官代谢功能和解剖形态双重信息。
PET/CT的工作原理主要基于放射性核素的引入和探测。在检查过程中,医生会根据患者的具体情况选择合适的放射性核素示踪剂,如代谢物、葡萄糖、氨基酸、蛋白质及多肽等元素。这些示踪剂会被注射到患者体内,通过血液循环到达病变部位。在病变部位,示踪剂会与特定的生物分子结合,产生正电子。这些正电子会与周围的电子发生湮灭反应,产生一对方向相反、能量相等的γ光子。PET探测器通过捕捉这些γ光子,可以重建出人体内部的三维图像,反映出病变部位的代谢情况。
同时,CT技术则通过X射线对人体进行扫描,获取病变部位的解剖结构信息。PET/CT设备将PET和CT的图像进行融合,形成一幅既包含代谢信息又包含解剖结构信息的综合图像。这种图像不仅可以帮助医生更准确地诊断疾病,还可以为治疗方案的制定提供有力支持。
二、所用显像药物:
葡萄糖是人体三大能源物质之一,将可以被PET探测并形成影像的的正电子核素18F 标记在葡萄糖上,即18F-脱氧葡萄糖( 18F-FDG)。因为18F-FDG可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平,因此被誉为“世纪分子”,是目前 PET/CT显像的主要显像剂。另外还有11C-胆碱显像药物、前列腺18F-PMSA、肿瘤显像剂18F-络氨酸、多巴胺转运蛋白显像剂18F-FP-CIT等特异显像药物。
三、PET/CT的临床应用:
PET/CT在临床上的应用非常广泛,主要包括以下几个方面:
肿瘤诊断:PET/CT可以早期发现肿瘤的原发病灶和转移灶,对肿瘤的良恶性进行鉴别,评估肿瘤的分期和治疗效果。此外,PET/CT还可以用于放射治疗靶区的定位,提高放射治疗的准确性。
神经系统疾病诊断:PET/CT可以用于癫痫灶的定位、老年性痴呆的诊断、脑缺血性病变存活性的判断以及帕金森病等疾病的诊断和鉴别诊断。
心血管疾病诊断:PET/CT可以早期诊断冠心病、评估心肌活力以及评价冠状动脉血管重建后心肌灌注、代谢和功能恢复情况。
四、PET/CT检查注意事项:
1、空腹血糖不得超过11.0mmol/L;检查前4~6h开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液。18F-FDG检查前48h停用二甲双胍,并使用其他药物控制血糖;速效胰岛素使用间隔>4h后检查;
2、短效/长效升白细胞药物停用1周以上/1月以上;
3、已行钡餐、钡灌肠检查、胃镜、肠镜、气管镜、穿刺及切检者,需间隔1周以上,方可行PET-CT检查;
4、检查前24h内避免剧烈运动或长时间的体育锻炼;检查前24h以内禁饮酒;检查当天气温较低时应尽量穿得保暖一些。在注射显影剂前10min内不要过度说话或吞咽,尤其是头颈肿瘤的患者;
5、受检者在注射显像剂后应在指定区域休息,保持安静、少走动,尽量避免与人交谈;
6、检查时需要安静在检查床上平卧20min左右,因此婴幼儿、持续剧烈咳嗽、幽闭恐惧症等不能配合者不适合做 PET-CT;
7、在扫描前,需要排空膀胱,可以减少对膀胱的辐射剂量以及骨盆内潜在的伪影;
8、女性经期生理变化对 PET-CT 检查没有影响,因此月经期也可以做PET-CT;不建议孕妇及哺乳期女性做PET-CT;
9、18F-FDG的半衰期为109min,大约每2h辐射量减半,检查完成后多喝水促进代谢,检查完成后20h内远离婴幼儿及孕妇。