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溢血”且危险,“救护”在身边
2024-06-21 10:41:46
作者:韩倩
作者单位:山东省曹县人民医院
脑溢血又称脑出血,就是老百姓说的“中风”。中风分两种,一种是脑供血不足导致的“缺血性脑中风”,学名“脑梗死”;另一种是“出血性脑中风”,也就是今天要讲的“脑溢血”,它是脑科常见病,多发病,由于脑血管破裂压迫脑组织而引起的脑细胞坏死,与缺血性疾病的脑梗塞同属于脑中风疾病。

什么是脑溢血呢?脑溢血通常是血压没控制好导致的,长期的高血压导致小动脉硬化,硬化的血管破裂引起脑溢血。通俗地讲,人脑里有很多水管(也就是脑血管),管内水压如果大大超过了水管能承受的范围,水管就会被撑破(血液从血管里溢出来了),导致脑溢血。其诱因与风险因素有哪些?专家提醒:高血压、动脉硬化、脑血管畸形等都是导致脑溢血的重要因素;此外,长期吸烟、酗酒、过度劳累、情绪激动等也会增加脑溢血的风险;值得一提的是,气候变化也是一个重要的风险因素,特别是在季节更替的时候,气温变化明显,脑溢血的发病率明显增高。

一旦发生脑溢血,大部分都会表现为突发的头痛,很多时候还会伴随恶心呕吐,呕吐呈喷射状;突然面部或肢体麻木无力,出现面部、胳膊、手指的麻木或同时出现上肢或下肢的乏力,这时病人常会无明显诱因出现跌倒或手中的物品突然掉地;有时多次出现饮水呛咳;突发眩晕、行走困难、站立不稳、抬脚费力、黑矇或者视物不清、看东西有重影,部分人群有耳鸣的同时,还会口角歪斜、流口水,语言含糊不清或失语,有的会伴有头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、大小便失禁、嗜睡,甚至昏迷,除以上几种表现外,言语不利、口角歪斜等症状也可能是脑溢血信号,临床上单凭症状难以与脑梗死鉴别,需进一步借助影像学等检查手段,主要依靠CT或核磁共振等影像学检查。

一旦发生上述症状,应及时拨打120急救电话。确诊脑溢血发生后的三个小时被称为黄金三小时,能不能在第一时间判断是脑溢血,能不能在这三小时内及时就医,是治疗脑溢血预后的关键。

治疗方面,一般采取保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括控制血压、降低颅内压、改善意识状态等。手术治疗则包括开颅手术和微创手术等。

出院后也要精心照料和护理,能最大限度恢复患者生活自理和劳动能力,提高生活质量。 脑溢血一旦出现后遗症,后期的康复很重要。患者和家人应注意以下事项: 遵医嘱服药,控制血压,以防复发。 适当运动,坚持中低强度的有氧运动。   健康饮食,少吃油腻食物,多吃高纤维素食物,菠菜、青菜、香蕉、橙子等,多吃含优质蛋白食物,如蛋、奶、鱼肉;戒烟戒酒。  康复训练,加强肢体或语言训练。如果患者日常生活基本能自理或者能部分自理,要注意防止跌倒,避免再次受伤。同时需进行功能锻炼,如散步、使用握力器等。对于言语不清患者,家人应鼓励患者逐渐练习语言功能,从一个词语逐步过渡到一句话,再到简单的交流,经过系统训练,语言功能一般可以重塑。  避免独居,要注意保持心情开朗乐观,避免情绪过于激动。 预防并发症:长期卧床的患者要注意预防相关并发症,如肺部感染、褥疮、肌肉萎缩等,家属可通过翻身叩背帮助患者排痰,定期擦洗身体,按摩四肢肌肉等。进食前后将使患者半坐卧位,避免呕吐造成食物误吸入肺。         大部分脑溢血是可以预防的,定期进行体检,对于三高(高血压、高血脂、高血糖)患者,监测控制血压血脂血糖尤为重有要。

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