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糖尿病的饮食、运动和药物管理策略
2024-06-25 17:45:48
作者:卓一聪
作者单位:梧州市中西医结合医院
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是常见病、多发病。糖尿病的控制状况很不理想,是一个漫长而且需要动态监测的过程,而饮食、运动和药物管理是糖尿病患者控制病情的重要组成部分。通过综合应用这三个方面的管理措施,可以有效地控制血糖水平,减少并发症的发生风险,并提高患者的生活质量。

糖尿病健康教育,是重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键。健康教育包括糖尿病防治、公共卫生保健教育,让居民充分认识糖尿病并掌握自我管理的技能。

首先是饮食方面,饮食管理对于糖尿病患者来说至关重要。饮食调养总原则:通过控制摄入的总热量,使体重努力接近和达到理想重量,并长期维持。合理控制膳食中碳水化合物所提供的能量、脂肪和蛋白质的摄入量,粗细搭配食用。选择低糖、低脂和高纤维的食物,如豆类、谷类、水果和蔬菜,可延缓食物的吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善糖、脂代谢紊乱。推荐每日摄入量至少每卡路里14克膳食纤维,同时每日控制食盐在6克以下,戒烟限酒。每日摄入蔬菜500克左右。荤菜选择鱼类、家禽类为主,减少肥肉的摄入,避免吃烟熏腌制品。同时,在两餐间食用低升糖的水果,如石榴、柚子、苹果等。蛋白质控制在每天每公斤体重1.0克左右,糖尿病肾病患者要避免过量摄入。糖尿病病人的每天脂肪需要控制在0.6-1.0克/公斤。

糖尿病患者中的体质多为痰湿质、阴虚质。前者应少吃肥甘、油腻、滋补、苦寒之品。如油炸食品、脂肪含量高的肉类、梨、甘蔗等。偏阴虚者,可适当多食滋补肾阴的食物,常选用糯米、鸭肉、银耳、石斛等。

其次是运动锻炼。运动锻炼在糖尿病管理中占重要地位,尤其对肥胖的糖尿病患者。适度的有氧运动可以促进身体消耗过剩的能量,提高胰岛素敏感性,降低血糖水平,有助于控制体重、增加肌肉质量和改善心血管健康。

糖尿病患者应根据个人情况选择适合的运动方式,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可选择步行、慢跑、骑自行车等有氧运动循序渐进,并长期坚持有助于增加心肺功能、改善血糖控制。其次是肌力训练,适当的肌力训练有助于增强肌肉质量、改善胰岛素敏感性和血糖控制。运动前、后监测血糖。糖尿病患者中痰湿体质者多肥胖,身重易疲劳,应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、游泳等适合的项目。阴虚体质的糖尿病患者,运动时容易出现口干、小便少等,因此只适合小中程度的锻炼,如太极拳、八段锦等。静气功锻炼对人体内分泌有双向调节功能,能促进脾胃运化,有利于改善阴虚体质。

运动锻炼的意义在于:体能的消耗;肌肉运动是肌细胞摄取较多的葡萄糖,起到一定的降血糖作用;提高胰岛素的敏感性;增强心肺功能;缓解心理、生活上的不良情绪。血糖控制差或伴有急性并发症时不建议进行运动。

再有,对于一些糖尿病患者,饮食和运动可能无法完全控制血糖水平,药物便成为必要的治疗手段。药物治疗包括口服药物和胰岛素注射,根据患者的具体情况,医生会选择最适合的药物和剂量。患者需要按照医生的建议正确使用药物,并定期进行血糖监测。当前关于糖尿病相关药物,主要有口服药物、胰岛素治疗两种类型。其中口服药物如磺脲类、格列奈类等胰岛素促泌剂,能够帮助胰岛素分泌提高和血糖控制。双胍类药物胰岛素增敏剂,则能够提高组织对胰岛素的敏感性。另一方面,部分糖尿病患者仅通过口服药物,已经难以让血糖稳定的控制在一定范围内,此类需要应用胰岛素治疗,通过应用注射胰岛素的方式可保持血糖更加稳定的控制,但这个过程中要密切监测患者的血糖指标变化,做到个体化调整。

总之,饮食、运动和药物管理三者相互配合可以最大程度地控制糖尿病病情。患者应根据医生的指导,制定合理的饮食计划,进行适量的运动,并按时按量使用药物。此外,定期复查和监测是密切关注病情的重要环节,患者应定期与医生进行沟通和调整治疗方案,以确保病情得到有效控制,减少并发症的发生风险,提高生活质量。

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