部分女性朋友可能存在这样的经历，即绝经后再次出现阴道流血的情况，这种现象究竟正常与否？实际上，绝经后又来“月经”可能是身体发出的警告信号，提示需要警惕子宫内膜癌。

一、什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是临床妇科发病风险较高的恶性肿瘤疾病之一，其发病率位居第二，仅次于宫颈癌。相关调查指出，该病症主要集中于50岁以上的女性群体，但近年来，其发病趋势逐渐向年轻化转变。

子宫内膜是女性子宫腔壁的膜状组织，与女性月经的形成具有密切关系。其生长呈周期性特点，经增生、分泌、成熟三个阶段后剥落排出体外，这也就是月经形成的经过。而当女性处于绝经后阶段，子宫内膜的生长即停止，且内膜呈现为线状。腺体是子宫内膜的主要组成部分之一，而子宫内膜癌绝大部分为腺癌，即腺体发生癌变，对于绝经后的女性而言，其内膜生长虽已停止，不再出现周期性的排出现象，但腺体仍然存在，因此也存在恶性病变的风险。

子宫内膜癌患者主要表现为以下症状：

（一）出血：不规则阴道出血是该病症的典型症状，相关研究指出，约90%的患者均存在该症状。针对围绝经期患者，以出血性月经紊乱症状为主，具体表现为月经量异常增加甚至淋漓不尽。针对绝经后患者，主要为阴道出血且出血量通常相对较少。

（二）阴道排液：在病程早期，患者阴道排出物主要为血性或浆液性分泌物，排出量相对较少；随病程进展可出现局部感染、坏死病变，因此分泌物也变为脓血样液体，且伴有刺激性气味。

（三）下腹部疼痛：当癌变累及患者宫颈内口时，可导致宫腔内出现积脓症状，进而导致患者下腹部出现明显疼痛。对于绝经后患者而言，其宫颈管相对狭窄，不利于宫腔分泌物的引流，进而引发感染，造成积脓，故引发明显的下腹疼痛症状，部分患者还可伴随发热表现。

（四）腹部包块：在病程早期，腹部通常无显著的变化；随病程进展，子宫体积变大，进而形成包块。

（五）其他：对于晚期患者而言，还可能伴随消瘦、贫血等全身性症状。

二、子宫内膜癌的高危因素有哪些？

（一）高血压、糖尿病、肥胖：临床将此三种因素称为“子宫内膜癌三联征”。相关报道针对体质量指数（BMI、单位：kg/m2）与子宫内膜癌发病率之间的关系进行研究，发现BMI每增加一个单位，发病风险则提升9%。

（二）不孕不育：对于子宫内膜癌疾病而言，不孕不育可导致其发病风险增加，而临床研究显示，妊娠可对发病风险起到一定的降低作用。此外有报道指出，最后一次妊娠的年龄越高，则患病风险更低。

（三）绝经延迟：绝经延迟的女性实际上后期月经类型主要为无排卵月经，进而导致体内雌激素在无孕激素协同作用的情况下，对机体施加刺激，进而增加患病风险。

（四）无排卵性疾病：在此类疾病的影响下，患者无法进行周期性排卵，缺乏孕激素的拮抗作用，导致雌激素持续为子宫内膜提供刺激作用，致使其出现增生或癌性病变。

（五）功能性卵巢肿瘤：部分功能性卵巢肿瘤患者，体内雌激素水平通常较高，进而可导致月经紊乱症状，甚至诱发内膜癌变。

（六）长期服用单一雌激素：有研究指出，若长期接受单一外源性雌激素治疗，以超过五年时间者为例，其发病风险将提升10到30倍。但若接受孕雌激素联合替代治疗，则通常不会导致癌变风险增加。

（七）其他：对于乳腺癌患者而言，通常会存在服用他莫昔芬的情况，但有报道指出，长期服用该药物，可致使患者子宫内膜出现增生性病变，进而增加癌变风险。

三、子宫内膜癌的诊断

（一）病史及临床表现：针对围绝经期及绝经后女性，若出现月经紊乱或阴道异常流血症状表现，均应当接受子宫内膜癌筛查。

（二）B超检查：主要为阴道B超，通过该检查技术，能够获得子宫大小、内膜厚度、宫腔形状、肌层浸润等情况的诊断结果，进而为临床医师诊断或排除子宫内膜癌提供依据。

（三）分段诊刮：该诊断方法常用且极具临床价值。其优势主要在于能够直接采集患者子宫内膜相关组织，将其进行病理送检，从而获得准确的检查结果，同时能够对宫颈管腺癌疾病进行辨别，判断癌变是否影响到宫颈管部位，为后续治疗方案的制定提供有价值的信息。

（四）其他辅助诊断方法：例如宫腔镜检、子宫颈管搔刮等检查。

四、子宫内膜癌的治疗方法

（一）手术：针对该疾病，当前手术是临床最主要的治疗方法。若患者尚处于病程早期，通过手术能够对病变或可能存在转移病灶的部位进行切除。当前，此种治疗可采取腹腔镜技术或传统开腹术式进行。而若已至晚期或明确具有高危复发因素，还需通过术后辅助治疗，以帮助患者取得良好的预后。

（二）放疗：放疗是当前临床治疗该病症的有效方法之一。针对老年、体质较差、无法耐受手术治疗的患者，临床通常为其实施单纯放疗，包括腔内及体外照射。同时，放疗也可作为术前的一种辅助治疗，但临床使用情况相对较少，通常适用于阴道大量出血、短期内无法耐受手术治疗的患者。

（三）化疗：该疗法主要适用于病程已至晚期或病情复发的患者，临床常用药物类型包括紫杉醇、铂类等，可作为此类患者的综合治疗方法之一。

（四）孕激素治疗：常用药物类型包括17-羟乙酸孕酮、醋酸甲羟孕酮等。此种疗法适用于尚处于早期具有强烈生育意愿的患者，此外，也可作为晚期或复发患者的综合治疗手段之一。

五、如何预防子宫内膜癌？

（一）对于存在前文提及高危因素的患者，例如不孕不育、肥胖等，应当定期前往医院接受妇科体检，如有必要，需在医生的建议下接受子宫内膜活检。

（二）针对处于围绝经期及绝经后阶段的女性，若出现月经紊乱或不规则流血症状，应当提高警惕，及时就诊。

（三）若家族内存在林奇综合征等疾病遗传史，日常生活中应当加强监测、定期体检。

（四）如需服用雌激素等药物，应当严格遵照医生的指导，保障用药安全。

（五）保持健康的生活方式：1.合理膳食：日常生活中尽量保持饮食的清淡，合理控制盐分、糖分及油脂的摄入；增加新鲜蔬果的摄入；均衡搭配谷物、瘦肉、奶类等食物，少食腌制或烟熏制品。

2.控制体重：在子宫内膜癌的高危因素中，肥胖因素对发病风险的影响较大，因此此类人群应当将体重维持在健康范围内。

3.坚持运动：建议每日坚持进行活动锻炼，如无法保证每日则尽量保持一周5次的频率，以累计运动时长超过150分钟为宜；且推荐每周2到3天进行高强度的有氧运动。

4.保持愉悦心情：女性应当学会对自我情绪进行调节，保证每日睡眠充分，劳逸结合，保持乐观的心态，避免过大的情绪起伏。