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不可小瞧的脂肪肝
2024-06-25 09:51:55
作者:陈耀良
作者单位:南宁市社会福利医院
在我国人群中,脂肪肝的患病率已达到30%以上。脂肪性肝病正严重威胁人们的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率日趋升高,且发病年龄年轻化。肝脏脂肪持续增多或长期堆积,会引起肝细胞损伤,出现肝功能指标异常(如丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高)。脂肪肝还可增加各个器官发病风险,甚至癌变,其对健康危害不可忽视。脂肪肝作为一个如此大众且狡猾的潜伏者,大家更需要关注脂肪肝、了解脂肪肝。

什么是脂肪肝

脂肪肝(fatty liver)是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多,当肝脏组织中超过50%的肝细胞发生脂肪变,或者脂肪重量超过肝脏湿重的5%(正常时应<5%),即可称为脂肪肝。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。 

酒精性脂肪肝是因长期大量饮酒导致肝脏慢性中毒所致,表现为肝脏脂肪不同程度浸润。

非酒精性脂肪肝指除饮酒外,有其他明确的肝损害因素所致的脂肪肝,是一种与肥胖、胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病、高脂血症以及其他代谢综合征密切相关的肝脏疾病,可导致长期慢性肝脏炎症。

脂肪肝的症状

轻度脂肪肝多无临床症状,常于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

脂肪肝喜欢哪些人群

1.肥胖人群

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症者合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。

体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m2),≥23超重,≥25肥胖;

腰围:>90cm(男性),>85cm(女性);W/H:>0.9(男性);>0.85(女性)为肥胖;

2.长期嗜酒者

长期嗜酒者肝组织75%~95%有脂肪浸润。每天饮酒超过80~160克可使酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

3.过度节食减肥或营养不均衡者

短期内快速减肥导致的营养不良也会形成脂肪肝。肝脏在脂质代谢平衡中发挥核心作用,一旦出现营养不良、蛋白质供应不足,就会导致载脂蛋白合成的减少,从而造成甘油三酯不能及时转运,致使大量蓄积于肝内,进而形成脂肪肝。同样道理,摄食不足或因消化障碍不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存于肝内,也可导致脂肪肝。 缺乏运动、久坐一族 人体主要通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。当脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝。

此外,不良饮食习惯(如喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等)加重肝脏负担,也易造成脂肪肝;内分泌代谢性疾病(糖尿病、高脂血症等)可增加脂肪肝的发病风险;妊娠后期(常在36~40周)由于激素异常增多,肝脂肪代谢发生障碍易发生妊娠期脂肪肝;有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者,其脂肪肝的发生率也比一般人群高。

科学防治脂肪肝

脂肪肝是可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。治疗脂肪肝可用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,但目前尚无治疗脂肪肝的特效药物。虽然脂肪肝无治疗特效药但我们可以从饮食、运动、行为等生活方式进行干预,这是防治脂肪肝最安全有效的方法。

1.找出病因,并采取针对性措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当加强营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。

2.均衡饮食,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃油炸、烧烤、零食,睡前不加餐。

3.适当增加运动,促进体内脂肪消耗。比如慢跑、快走、骑自行车、打羽毛球、跳绳和游泳等。从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。

4.保持心情开朗、少气恼,注意劳逸结合也是远离脂肪肝的法宝之一。

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