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神经源性膀胱:重建生活新希望
2024-06-26 10:13:33
作者:胡业华
作者单位:华北医疗健康集团邢台总医院

在医学领域,神经源性膀胱是一个复杂且具有挑战性的疾病。它涉及控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经的损害,导致膀胱尿道功能障碍。尿不畅或尿潴留是这一疾病最常见的症状,而这些症状往往会给患者带来极大的痛苦和不便。然而,随着医学技术的发展,神经源性膀胱的治疗手段逐渐增多,为患者带来了重建生活新希望的曙光。

神经源性膀胱的症状

神经源性膀胱的症状包括泌尿生殖系统症状,如尿频、尿急、尿失禁、夜尿、遗尿、膀胱排空不全、排尿困难、尿潴留及尿痛等。此外,还可能伴有性功能障碍症状,如勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性交困难、性欲减退等。除排尿症状外,还可能伴有肠道症状、神经系统症状等,如频繁排便、便秘、大便失禁、肢体感觉运动障碍、肢体痉挛等。

神经源性膀胱的治疗手段

(一)保守治疗

1.药物治疗:药物治疗是神经源性膀胱治疗的常用手段之一。M受体阻断剂如托特罗定、索利那新等,是治疗逼尿肌过度活动的一线药物,可以松弛膀胱肌肉,缓解尿频、尿急症状。α受体阻滞剂可以降低膀胱出口阻力,减轻排尿困难症状。此外,去氨加压素可以减少尿液产生,用于治疗神经源性夜尿症、尿崩症等。

2.导尿治疗:间歇导尿是指膀胱间歇性充盈与排空,这有助于膀胱反射的恢复。长期的间歇导尿包括清洁间歇导尿(CIC)和无菌间歇导尿。间歇导尿适用于逼尿肌活动性低下或收缩力减弱的患者或逼尿肌过度活动被控制后存在排空障碍的患者。

3.电刺激:膀胱腔内电刺激(IVS)通过插入带有刺激电极的尿管至膀胱内部,利用生理盐水作为导电介质来刺激逼尿肌。这一过程利用了逼尿肌与中枢神经系统之间尚存的传入神经联系通路,有效地诱导膀胱产生排尿的感觉。随后,这一刺激能够继发性地增加传出通路的神经冲动,从而促进排尿过程或提高控尿能力。IVS适用于神经源性膀胱感觉减退或逼尿肌收缩力低下的患者。

(二)手术治疗

手术治疗在神经源性膀胱的治疗中也占有重要地位。手术治疗方法分为治疗储尿功能障碍的术式(如自体膀胱扩大术)、治疗排尿功能障碍的术式(如尿道外括约肌切断术)、同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式(如骶神经调节术)和尿流改道术式四大类。

重建生活新希望

神经源性膀胱虽然是一种复杂的疾病,但并非不可治愈。随着医学技术的发展和治疗手段的不断完善,越来越多的患者能够得到有效的治疗,重建生活新希望。首先,患者应保持积极的心态,勇敢面对疾病。其次,患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期随访。同时,患者还应注意调整饮食、生活习惯等,以辅助治疗神经源性膀胱。

总之,神经源性膀胱虽然是一种复杂的疾病,但并非不可治愈。只要我们保持积极的心态、配合医生的治疗方案、调整饮食和生活习惯等,就一定能够战胜疾病、重建生活新希望。

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