李先生，60岁，一年来反复感觉心悸、胸闷、乏力、气短，发作持续约数分钟，可自行缓解。近日体检，测心率130次/分左右，行心电图检查诊断为“心房颤动”。李先生很担心：“什么是心房颤动？该咋治？”

什么是心房颤动？

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，它会导致心房失去正常的有效收缩，代之以快速而不协调的微弱蠕动。房颤多发生于心血管疾病、糖尿病等人群，有时是甲状腺功能亢进的首发症状。房颤也可见于正常人群，随着年龄增加，患者发病率显著增加。心房颤动不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。

心房颤动的危害

伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防止及减少相关并发症发生，应积极治疗。

1.脑卒中：脑卒中是房颤未接受药物治疗可能引发的严重并发症。房颤时，心房快速不规律的收缩，频率约350～600次／分，心室率极不规则，通常在100～160次／分之间，这使得心房内的血液难以通过心房和心室之间的压力差顺利地流入心室，容易导致血液淤积，最终形成心脏附壁血栓。血栓脱落并随动脉血流向体循环远端，造成急性动脉栓塞。脑卒中的栓子主要来自心耳部，占房颤并发全身栓塞的75%。相比正常人群，房颤患者发生脑卒中的风险高出5倍。这些并发症不仅致残率高，而且可能成为主要死亡原因。

2.肺栓塞：房颤患者容易在下肢深静脉形成血栓，血栓脱落后进入肺动脉，会导致肺栓塞。肺栓塞的症状严重程度不同，轻者表现为气促、胸痛，重者会出现呼吸衰竭甚至死亡。据统计，心房颤动患者发生肺栓塞的风险是无房颤者的4.5倍左右。

3.全身血栓：心房颤动患者发生血栓的风险较高，不仅会导致脑卒中、肺栓塞等严重疾病，还可能引发下肢深静脉血栓、肠系膜血栓等。这些血栓会给患者带来严重的生理和心理负担，影响生活质量。根据统计，心房颤动患者发生血栓的风险是无房颤者的3.5倍左右。

4.心力衰竭：心房颤动导致的心脏泵血功能减弱，长期下去会引发心力衰竭。心力衰竭患者的生活质量严重下降，生存期缩短，需要长期住院治疗和严密监测。根据美国心脏病学会的研究，心房颤动患者发生心力衰竭的风险是无房颤者的2.5倍左右。

5.心搏骤停：根据美国心脏协会（AHA）的数据，房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍。房颤发作时，有效心输出量减少，冠状动脉灌注量减少，可导致心搏骤停。

6.生活质量下降：心房颤动患者常感心悸、气促、乏力等症状，甚至无法正常工作。根据世界卫生组织的数据统计，心房颤动患者的生活质量较无房颤者下降约20%。

心房颤动的预防与治疗

1.预防心房颤动的方法：⑴控制高血压：高血压是心房颤动的重要危险因素，患者应定期检查血压，及时采取药物治疗和生活方式干预，将血压控制在正常范围内。

⑵管理糖尿病：糖尿病患者应积极控制血糖，预防并发症。

⑶控制体重：肥胖是心房颤动的风险因素，患者应通过饮食控制和锻炼减轻体重。

⑷限制饮酒：过量饮酒会增加心房颤动的风险，患者应戒烟限酒。

⑸定期体检：定期进行心电图等相关检查，及早发现心房颤动迹象。

2.心房颤动的治疗：⑴药物治疗：心房颤动患者可根据病情采用抗心律失常药物、抗凝药物等，通过治疗恢复正常心律、预防血栓形成和降低脑卒中风险。

⑵导管射频消融及冷冻球囊消融术：阵发性房颤患者，如抗心律失常药物治疗后仍有症状性复发，且愿意接受进一步的节律控制，推荐导管消融；有症状的持续性房颤可考虑射频消融术。

⑶心脏起搏器：对于严重心功能不全或心动过缓的患者，可安装心脏起搏器来维持正常的心律。

⑷左心耳封堵术：通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。

⑸改变生活方式：心房颤动患者应遵循医生的建议，调整生活方式，保持良好的作息规律，减轻生活和工作压力，增加锻炼，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高热量食物，积极预防和管理疾病，降低并发症风险，提高生活质量。