冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是心血管最常见的疾病之一，可防可控，但不能根治。冠心病可随着年龄、环境、合并症等原因逐渐进展，药物和改善生活方式是冠心病治疗的基石，当出现胸闷、胸痛、活动后心累或伴有胸口压迫感等情况时，应积极到医院做相关检查，必要时行冠脉造影检查，了解患者冠脉病变情况，必要时行支架植入治疗；若出现不稳定型心绞痛、急性心肌梗死时，应及时接受介入治疗。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是疏通狭窄及打开闭塞血管的主要方法，冠脉支架植入术属于其中一种，实际 PCI 包括了球囊扩张成形术（PTCA）、支架植入术、旋磨术、血栓抽吸术、切割球囊成形术等。支架植入术是冠心病最基本介入治疗技术，并非网上所言冠脉支架已被淘汰或者被新技术取代等，因此，关于冠脉支架的那些事儿我们必须明白以下几点：

一、为什么要安装支架？

冠脉支架能扩张冠状动脉局部狭窄较重的血管，恢复冠状动脉血流，从而改善心肌缺血缺氧、缓解临床症状，改善患者心脏泵血功能，从而避免发生急性血管堵塞而导致心肌梗死，是用来挽救生命的手段，但不能治愈冠心病。

临床上常遇到这样的一些患者，谈支架而色变，认为支架是异物，会对身体造成不利影响，甚至相信网络上毫无科学依据的传言而耽误病情。

虽然安装心脏支架存在一定的风险，比如支架内血栓形成、支架内再狭窄等并发症，但随着医学技术的进步，目前支架已经发展至二代药物洗脱支架 (DES)、三代生物可吸收支架 (BRS)，介入技术目前已相当成熟。只要术后患者能遵照医生要求长期规范服药，术后出现支架内血栓、血管内膜增生再狭窄的风险都会大大降低，相对来说是非常安全的治疗手段。

二、什么时候应该安装支架？

平时大都认为，有症状的冠心病患者，只要血管狭窄 70%～75% 以上就需要放支架，这是比较片面的说法。实际上我们介入医生会在冠脉造影术中根据病变血管的位置、狭窄程度、供血心肌范围等来决定是否需要支架植入干预，不能一概而论，需要具体问题具体分析。

但值得注意的是，并不是所有冠脉病变都能通过介入方式处理，比如左主干病变、多支血管弥漫性闭塞病变、严重钙化、分叉病变等，介入治疗风险极高、获益较小。此时会建议患者进一步行冠状动脉旁路移植术，也就是我们常说的心脏外科搭桥手术。

三、支架是否会移位？

冠脉支架植入术使用高压球囊把支架挤压嵌入斑块组织内紧贴血管壁，一般 3 个月后可以完全包埋在血管壁内，这个过程为支架内皮化。随着时间推移，血管内皮增生，完全覆盖支架，与血管融为一体。因此我们日常活动、咳嗽、体位改变等都不会导致支架移位的，同样的道理支架植入以后也是无法再取出的。

四、支架术后是否还需服药？

冠脉支架并不能治愈冠心病，术后仍需长期服药延缓整个疾病进展，预防支架内血栓形成及再狭窄。术后需口服两种抗血小板药物（简称“双抗”），根据患者病情，我们常常会在12 个月后变为“单抗”，之后需要服用一种抗血小板药物长期维持。

目前临床常用抗血小板聚集药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬、西洛他唑等，具体服药时长或服药类型，医生会根据患者病变情况、血栓及出血风险、药物耐受情况等选择个体化方案。

五、支架术后是否能做磁共振？

目前市面上使用的心脏支架为钴铬合金、镍钛合金或者生物可吸收材料，磁共振并不会对其产生影响。

国内外专家已明确指出：目前市面上使用的所有冠脉支架都是经过验证为非磁性的，可以安全进行 3.0T 及以下的磁共振检查，可以在术后患者病情稳定后行磁共振检查。

六、术后多久需要复查？

支架术后需要在 1 个月、3个 月、6个月复查肝肾功能、凝血功能、血脂、心电图等辅助检查，了解有无药物副作用、血脂是否达标、血压血糖控制情况等。9～12 个月复查一次冠脉造影了解支架及其他血管情况。需要注意的是，支架术后若出现胸闷、胸痛等不适都要及时到医院检查。