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如何温柔呵护你的骨折愈合之旅
2024-06-26 10:48:47
作者:谢宝花 程婵 尹丽萍
作者单位:佛山市顺德区第三人民医院(佛山市顺德区北滘医院)

骨折愈合,是指骨折断端通过骨再生恢复其原有结构和功能的过程。这个过程可以分为四个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期以及骨痂愈合期。每个阶段都有其特定的生理变化和特点。

血肿机化演进期

在骨折发生后,骨折断端周围的血管会破裂出血,形成血肿。随后,血肿内的纤维蛋白原会逐渐转化为纤维蛋白,形成纤维连接。这个过程大约需要2~3周的时间。在这一阶段,骨折断端相对稳定,但还未形成真正的骨连接。

原始骨痂形成期

在血肿机化演进期的基础上,骨折断端附近的成骨细胞开始活跃,分泌骨基质,逐渐形成骨样组织。这些骨样组织会进一步钙化为骨组织,形成原始骨痂。原始骨痂的形成标志着骨折愈合进入了实质性阶段。这一阶段大约需要4~8周的时间。

骨痂改造塑形期

在原始骨痂形成后,骨折断端之间的骨痂会逐渐增多,并逐渐连接成骨桥。此时,骨折断端已经相对稳定,可以进行一些轻度的活动。然而,此时的骨痂还不够坚固,需要进一步的改造和塑形。在骨痂改造塑形期,成骨细胞和破骨细胞会共同作用,对骨痂进行改建和塑形,使其逐渐接近正常骨的结构和功能。这一阶段大约需要8~12周的时间。

骨痂愈合期

经过骨痂改造塑形期后,骨折断端之间的骨痂已经变得非常坚固,可以承受一定的外力。此时,骨折已经基本愈合。然而,为了确保骨折愈合的完全性和稳定性,还需要进行一段时间的康复锻炼和定期复查。在骨痂愈合期,患者需要根据医生的建议进行适当的康复锻炼,以促进骨折愈合的进一步巩固和恢复。

骨折往往会给患者生活、工作带来很大的影响,治愈的过程又十分漫长,如何“快点好起来”是每个骨折患者最关心的问题,但有时候错误的认识,不仅事倍功半,还有造成功能丢失的可能。那么,如何温柔呵护你的骨折愈合之旅?

心理疏导

绝大部分骨折患者伴有内脏损伤,由于经历了创伤或手术的打击,再加上终日卧床,活动受限,以前的生活规律被打乱,所以患者往往显得焦躁不安,无所适从。

这时家里人要关心安慰患者,时刻陪伴左右,与其谈心、讲笑话、听音乐等,并做好生活料理,努力为其创造一个温暖舒适的生活环境,使其积极配合治疗。

饮食调理

骨折患者由于活动量少,食欲下降,尤其是老年患者,体质较弱、消化功能更差,而营养缺乏更不利于骨折的愈合。这就要求家人要在饮食上下功夫,尽量做到品种丰富,色、香、味俱佳,刺激患者食欲。

鼓励患者多吃青椒、西红柿、芹菜、包菜、萝卜等维生素C丰富的蔬菜,促进骨痂生长和伤口愈合。

①骨折早期(1周~2周):受伤部位淤血肿胀,经络不通,瘀血阻滞,此期以活血化瘀、行气消散为主。饮食宜清淡,如:蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻之物,尤其不可过早食以肥腻滋补之品,如:骨头汤、肥鸡、炖鱼等,因为受伤后骨的再生主要依靠骨膜、骨髓,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用。

骨头汤的成分主要是钙和磷,早期摄入大量的钙和磷,会使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质与无机质比例失调,阻碍骨折的早期愈合。

②中期(2周~4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加骨头田七煲汤、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。

③后期(受伤5周以后):骨折部瘀肿基本吸收,已开始有骨痂生长。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配老母鸡汤、炖鱼等。

功能锻炼

在专业康复医生的指导下,保持骨折部位的功能位置,帮助患者循序渐进地进行功能锻炼,好的功能康复锻炼能加强骨折固定、促进骨折局部血液循环,增强组织修复能力,防止组织黏连,使骨折较快愈合,减少并发症。骨折后的康复功能训练一般分为以下三期:

①骨折早期(1周~2周):患肢局部肿胀、疼痛、被外固定限制,骨折的地方尚未愈合,此期对健侧肢体和躯干,应尽可能维持其正常活动。

骨折固定部位的肌肉,以等长收缩训练为主,在关节不动的前提下,进行有节奏的等长收缩练习(如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,长腿石膏固定病人需要做髋关节运动和足趾运动),以防止肌肉萎缩,还有利于骨折愈合。

②中期(3周~8周):,通常疼痛消失,肿胀消退,骨折愈合趋于稳定,此期除了继续进行肌肉收缩训练外,可逐渐恢复骨折部位关节的活动,并逐渐由被动活动转化为主动活动,在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。

此期训练的重点应放在维持和扩大关节活动范围和力量训练,逐渐增加主动的关节屈伸活动。

③后期(受伤8~12周):此期已达骨折临床愈合,外固定已去除,骨骼可有一定的支撑力,可增加关节的主动活动,训练肌肉的协调性和灵巧性,尽可能地恢复关节活动范围、肌肉强度、动作精确度等,使肢体功能恢复。可以逐渐进行负重,双手对抗推力拉力练习等。

骨折患者在休养期间,各方面都要特别注意,在饮食方面尽量多吃一些营养丰富而且容易消化的食物,但不建议盲目的补钙,尤其要避免通过喝骨头汤或者肉汤的方式补钙,可能对病情产生不利影响。如果觉得疼痛难忍,则要及时咨询医生,并且提从医生的建议,合理服用药物,避免滥用药物,同时不要控制饮水,避免因为缺水影响器官组织的正常运行。

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