1无痛胃肠镜概述

无痛胃肠镜是利用静脉麻醉的方式，使患者在麻醉状态下接受胃肠镜检查，具有苏醒快、起效快、安全性高等优点。根据老年人的生理病理特征，进行无痛胃肠镜的风险也随着增加。因此将有精神病史、麻醉药过敏史、哮喘史、严重心血管疾病史、近期肺部感染感冒、咳嗽者列为无痛胃肠镜的禁忌证。另外有服用抗凝药的患者，需在医生指导下停药 1 周方能进行无痛胃肠镜治疗。

2常规护理

2.1术前护理

（1）术前评估。术前询问患者是否有无痛胃肠镜禁忌证以及服药史，观察患者生命体征，查看患者心电图报告、血常规、凝血四项、术前四项检验报告，患者知情同意本研究。

（2）术前心理护理。由于老年患者身体机能下降，对胃肠镜检查的适应性和依从性也大大下降，大部分老年患者进行无痛胃肠镜检查前存在紧张、恐惧心理，部分患者难以配合完成检查，也有部分患者对无痛胃肠镜存在怀疑心态以及担心检查结果或意外情况。因此患者在进行无痛胃肠镜前应用简单通俗易懂的语言耐心向患者讲解无痛胃肠镜的操作过程、效果以及注意事项，多使用安慰性语言，取得患者 以及家属的配合，以消除患者紧张恐惧心理，认真倾听患者需求，稳定患者情绪。

（3）饮食准备。检查前1 ~ 2 d 无渣半流饮食（如：粥、面条），勿食肉、蔬菜、带籽水果（如：火龙果、猕猴桃等），检查当天禁食，对于严重饥饿者或者糖尿病患者，可酌情口服或者静脉滴注葡萄糖水。

（4）肠道准备。对于有便秘史患者，可予检查前 3 日每日 2 ~ 3 次口服乳果糖（杜密克）10 ~ 20 m L，必要时联合使用促胃肠动力药物（如：莫沙必利）的方法，增加肠蠕动，提高清肠效果。理想的肠道准备时间不应超过 24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行而无痛肠镜检查建议在 6 h 后进行。

（5）术前宣教。术前除了向患者进行口头宣教以外，同时，护士会指导患者或家属扫描二维码，进入微信公众号，会通过公众号，有针对性发送胃肠镜的相关知识、肠道准备、禁食、着装等相关注意事项，图文并茂地向患者或家属进行宣教。

2.2术中配合

帮助患者采用左侧屈膝卧位，松解衣服，注意保护患者隐私，尽量减少暴露。给予患者氧气吸入，心电监护。内镜中心备好各种抢救措施和抢救药物，确保随时可以使用。再次核对患者身份识别，患者各项检查指标，确定无禁忌证。协助患者口服去泡剂，在患者仍清醒时，妥善放置固定好牙垫，协助操作医生进行插镜，动作轻柔，检查过程注意观察患者生命体征。

2.3术后护理

无痛胃肠镜术后，协助患者取舒适体位，穿好衣物，将患者转入复苏室，按照复苏要求做好监护，严密观察患者血压、心率、血氧饱和度、神志状态以及有无恶心、呕吐等，复苏 30 min 后，根据镇静 / 麻醉后离院评分量表评价患者是否可离开，一般情况下，如果评分超过 9 分，患者可由家属陪同下离开复苏区，回到病房。

患者回到病房后，嘱其 2 h 之内禁食水，根据患者无痛胃肠镜检查结果向患者进行饮食宣教，一般无特殊治疗者，2  h 后可进食清淡易消化饮食，如若患者进行无痛胃肠息肉切除术，根据切除情况予禁食或者进温凉全流质饮食。同时根据患者情况，嘱患者做好休息与运动，一般无特殊治疗者，术后 24 h 内尽量卧床休息。术后，根据患者行胃肠镜检查后情况，在微信公众号上向患者或家属发送相关术后饮食、运动等注意事项。无痛胃肠镜患者出院后 1 周，进行电话随访，询问患者有无腹痛，大便情况，饮食情况。进行息肉切除术的患者，根据患者病理报告，提醒患者定期进行复查。一般在术后1 年内复查 1 次，如果无异样，可延长复诊时间，如果患者身体不适，应即时回院复查。