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糖尿病患者应重视预防视网膜病变
2024-06-26 16:22:08
作者:王佃科
作者单位:烟台市中医医院

在相关数据研究中可见糖尿病患者中出现视网膜病变的发生概率可达30%左右,视网膜病变的发生概率随着糖尿病病程的逐渐增加而增大,在早期可能并没有明显的症状,但随着病情的不断发展,可以逐渐加重视力减退,乃至失眠、视网膜脱落的风险,所以一定要重视糖尿病视网膜病变,如下将就此展开分析与探讨。

一、糖尿病与视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变属于糖尿病较为常见的并发症类型,相信许多糖尿病患者群体已经有了一定的基础认识,但其实人们以为的眼部保护并不能够达到预防视网膜病变的效果,良好的眼睛局部保护仍然会存在视网膜病变的风险。

以照相机作为例子,人的眼睛本身就是一台十分精密的照相机,视网膜就是其中的感光元件,如果感光元件损坏就会影响最终的成像能力与效果,就如糖尿病视网膜病变早期的黄斑病变。在糖尿病患者当中,高血糖情况会导致全身的各个器官与组织血管处于长期的炎症状态,这种病变会引起视网膜周围微血管的细胞坏死,其中内皮细胞逐渐变薄,并最终导致血管内的液体成分逐渐渗入周围组织当中,由此造成视网膜病变。在早期的轻微病变当中,可能并没有十分明显的症状表现,较为常见的就是更容易出现眼部疲劳或者视物模糊的情况,当病变逐渐累积严重,各处微血管已经毛细血管闭塞缺血情况逐渐增多增大,视网膜会出现部分容易破裂出血的新生血管,而当破裂出现之后,局部会形成积血以及机化状态,最严重的情况会直接导致视网膜脱落。

二、预防措施

所有糖尿病患者都应该具有一项基础意识与认知——糖尿病视网膜病变一旦发生就属于不可逆的损伤,并且在发生使我们病变之后的治疗费用将远远超出预防所要花费的经历时间,所以一定要在长期的病程当中积极预防视网膜病变。首先最简单也是最直接,预防糖尿病视网膜病变的措施就是始终严格控制血糖指标,其中涉及到密切监控血糖波动情况以及及时、准确使用降糖药或者胰岛素。对于有条件的糖尿病患者可以尝试使用植入胰岛素的方式控制血糖大幅度波动的情况,目前一般的建议是所有糖尿病患者如果能将血糖的波动范围控制在20%以内,那么就能最大程度延缓糖尿病视网膜病变的发生,所以其中涉及到的具体措施不仅包括用药,还包括日常的活动锻炼、每日饮食等各项能够影响血糖水平波动的行为,原则上建议所有糖尿病患者都应该在合适范围内每日稳定三餐,定时定量的健康饮食搭配合适的活动锻炼,同时密切监测血糖波动,根据波动情况用药是最为良好且有效的预防措施。

三、尽早发现与治疗

目前临床中关于糖尿病患者的治疗干预策略,通常都包括定期前往医院接受血糖监测以及相关检查,在检查内容当中就包括眼底病变的检查,定期检查眼底情况,能够在疾病发展过程当中尽早发现可能存在的眼底病变,越早发现,并且采取有效的治疗控制措施,能够尽可能延缓视网膜病变的发展进程,也能够帮助改善日常生活中由于视物障碍影响生活的不便情况。

关于糖尿病视网膜病变的治疗,最为常见的治疗方式,主要包括激光光凝治疗、玻璃体腔内注射药物以及玻璃体切除治疗,具体还需要根据病变的程度以及风险选择,同时还要开展包括血压控制、调脂治疗等同步治疗措施,预防视网膜脱落的情况发生。

四、结束语

由上可见,糖尿病视网膜病变属于糖尿病患者十分常见的并发症类型,但可以通过合理控制血糖以及生活方式的综合预防帮助,延缓视网膜病变的发展进程以及降低严重程度,并且针对性预防与治疗糖尿病视网膜病变对于糖尿病患者来说应该意识到,这不仅是针对眼睛的治疗与干预措施,其核心还是在于血糖的控制以及生活方式的调整;另外,并不是所有的视网膜病变发生都会伴随明显的视力下降,有时在疾病的早期可能并没有明显的局部症状,但这并不意味着并没有发生视网膜病变,一定要注意及时复查,定期接受相关眼底检查。

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