微生物检验针对感染性疾病的治疗非常重要，近年来，随着细菌耐药性逐步增长以及致病菌种类变化，科学使用抗菌药物治疗有助于控制细菌感染、降低病程、改善预后。微生物检验在感染性疾病的评估、诊断及治疗中发挥着重要作用，而且对于手术、器官移植等新技术应用的成功起着不可缺少的作用。正确解读微生物检验报告单是为临床选择用药提供科学的参考依据、同时对多重耐药菌管理以及院内感染控制有积极意义，但大部分人对结果都难以理解，通过以下内容帮助大家读懂微生物检验报告。 微生物报告单一般有哪些内容？ 为了正确解读微生物检验报告，首先要解其具体组成内容，才能更好地理解报告单。在微生物检验报告单中，通常包括以下几个方面：病人信息、标本类型、检查日期、验毕日期、检查依据、检验结论和药敏等。 药敏实验是如何测定的？ 　细菌对抗菌药物敏感实验（AST），是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，临床常用的药物敏感实验有扩散法（K-B法）和稀释法。美国国家临床实验标准委员会（NCCLS）推荐的标准方法是以纸片扩散法（K-B法）为基础，是目前公认的标准实验室方法。

扩散法：该法是将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，纸片中的药物在琼脂中散，随着扩散距离的增加，琼脂中药物浓度逐渐减少的梯度浓度，纸片周围一定区域的琼脂内药物浓度高于抑制该待测菌所需浓度时，则该区域内细菌不能生长，形成透明的抑菌圈，抑菌圈的大小可以反映测试菌对药物的敏感程度，并与该药物对测试菌的MIC呈负相关。

稀释法：稀释法药敏试验可用于定量测试抗菌药物对某一细菌的体外活性，分为琼脂稀释法和肉汤稀释法。实验时，将药物浓度经过稀释能抑制待测菌生长的最低药物浓度称为最小抑菌浓度（MIC）。 药敏实验中S、I、R的含义是什么？ 根据常规剂量给药后测定药物能在体内达到的血药浓度，将抗菌药物敏感性标准分为敏感、中介和耐药。

敏感（S）是指菌株能被使用常规剂量治疗感染部位可达到的抗菌药物浓度所抑制或杀灭。中介（I）是指抗菌药物MIC接近血液和组织中通常可达到的浓度，疗效低于敏感菌株，还表示药物在生理浓集的部位具有临床效力或者可用高于正常剂量的药物进行治疗。耐药（R）是指菌株不能被常规剂量抗菌药物达到的浓度所抑制。 如何选取测试抗菌药物的品种？ 抗菌药种类约有200种，药敏试验中没必要也不可能包括每种抗菌药。所测试的抗菌药纸片的种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用的药物而确定的，同类药物通常只选择1-2个代表品种。美国国家临床实验标准委员会（NCCLS）推荐了不同细菌的药敏试验中适合测试的药物品种，如测定葡萄球菌属的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、和万古霉素等。 是否所有的阳性均有临床意义？ 并非所有阳性培养都是真正的病原菌，分析原因可能在以下几个方面：一是为污染菌，细菌培养结果的临床意义与所取标本有关，如为关节液、胸腔积液等无菌标本则临床意义较大，但即使血培养阳性也可能为污染菌，某些标本易受污染如痰标本易于受咽喉部携带菌的污染，尿培养易受下尿道、尿道口寄居菌污染。二是可能为应用抗菌药后的菌群交替，特别是原为多种菌感染时，针对优势菌治疗一段时间后可能非优势上升为优势菌，广谱抗菌药治疗后可能出现真菌感染，故使用抗菌药时间较长的感染，疗程中需复查细菌培养，此外影响临床疗效的因素很多，因此细菌培养及药敏试验报告只能作为临床用药的参考，应根据患者用药后的治疗反应和临床病情调整用药。

六、如何选择最有效药物?

当细菌对多种抗菌药物敏感时，应根据感染部位、病情严重程度、药物的抗菌作用及药动学特点选择抗菌药。

七、小结

微生物检验可以有效鉴定病原菌、药敏结果，为临床制定用药方案提供有力的参考依据，规范解读微生物检验报告单是对多重耐药菌管理和强化医院感染管理的重要内容，同时能更好地诊断病原，保障治疗疗效。