一、充填治疗,也就是我们俗称的补牙。常见的补牙材料有银汞合金、玻璃离子水门汀和树脂。银汞合金强度高,耐磨耐腐蚀,价格低廉,但因其金属色泽美观性差,对牙髓刺激大,对牙体预备要求较高,被逐渐淘汰。玻璃离子水门汀与天然牙颜色相近,牙髓刺激小,甚至可以释放氟离子,起到一定的护髓作用,价格较低,但其硬度低,不耐磨,多用于乳牙的半永久性充填及恒牙的非永久性充填。树脂包括复合树脂和纳米树脂,其色泽美观,有多种色号可供不同牙色的患者选择,但价格相对较高,对牙髓有刺激性,材料在固化聚合过程中会产生聚合收缩,可能出现微渗漏,远期引发继发龋。
二、嵌体,包括树脂嵌体、合金嵌体和瓷嵌体。与传统的补牙不同,嵌体是在口外量身定做,再在口内粘接,材料精密度高,收缩小,不易出现微渗漏。可以更好地恢复牙齿的外观形态和接触关系,从而恢复良好的咀嚼功能,防止食物嵌塞,但价格昂贵,相比补牙牙体预备量更大,固位力不及全冠。
三、贴面,包括树脂贴面和瓷贴面。多用于前牙、前磨牙的改色和改形,是一种微创的修复方式,牙齿磨除量少,甚至不磨牙,具有良好的美观效果,异物感较轻。但因其固位完全依靠粘接力,较固定义齿易脱落,一旦出现崩裂、折断,不易修复。树脂贴面容易老化变色,远期效果不如瓷贴面。
四、固定义齿,包括铸造金属冠、烤瓷冠和全瓷冠。固定义齿能够恢复牙齿原有形态和功能,耐磨抗折性强,但牙体预备量较大。金属冠牙体预备量最小,烤瓷冠次之,全瓷冠最多。铸造金属冠全冠均为金属,分为普通金属(如钴铬合金、无铍无镍合金)和贵金属(如钯金、纯钛),强度高,耐腐蚀,但因色泽不美观,多用于后牙。烤瓷冠内层由金属制成,外层由瓷粉高温烧结熔附而成,色泽稳定美观,耐磨行强,但瓷脆性大,日常使用过程中可能出现崩瓷,影响功能和美观,一旦出现,修复困难。不论是铸造金属冠还是烤瓷冠,因其均含有金属成分,普通金属会对我们临床上的一些医学影像学检查(如核磁共振)造成干扰,影响诊断。且因个体差异,部分长期佩戴者可能出现牙龈黑线,故越来越多的人选择全瓷冠。全瓷冠不含有任何金属,颜色和透明度更接近天然牙,生物相容性更好,无毒无刺激,但费用更贵,牙体预备量大,临床牙冠较短者,因固位力不足易脱落。
五、种植牙,是将种植体植入牙槽骨内,待骨结合稳定后,再在上方修复缺失牙。其作为目前缺失牙首选的一种修复方式,可恢复90%左右的咀嚼效率。与传统的烤瓷冠固定桥相比,保留了缺失牙相邻的牙齿的完整性,免除了磨牙的痛苦,又比活动义齿方便,舒适度更佳,免去了反复摘戴的麻烦。但费用相对昂贵,治疗周期长,如需人工植骨,时间会更久。
六、活动义齿,由人工牙、基托、固位体、连接体等组成。适用于各类牙齿缺失,多用于牙齿缺失较多,甚至全部缺失者。费用相对低廉,但基托较大,尤其上颌全口义齿,需覆盖整个腭部,异物感明显,初戴者可能出现吐词不清,口水增多等。因易嵌塞食物残渣,进食后需及时取下清洗干净并漱口,且仅能恢复30%左右的咀嚼效率。牙槽骨因长期压迫性吸收和生理性吸收,原义齿逐渐出现不密合的情况,且材料易老化磨损,一般3-5年建议重衬甚至更换。
牙齿的修复方案不是唯一的,最贵的也不一定是最适合的,我们需要根据牙齿本身的具体情况综合自己的经济状况做出最合适的选择。