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科普服务 危及生命的腹痛——重症胰腺炎
2024-07-02 11:20:56
作者:何琪
作者单位:中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院
什么是胰腺炎?首先我们要了解胰腺在我们身体中的位置以及功能。胰腺在人体的胃部后面,是人体中第二大腺体,胰腺是人体第二大腺体,胰腺长约在12-16cm间,宽约在3-4cm间,厚约1.5- 2.5cm之间,重量为80g左右。胰腺虽然相较于身体中的其他器官较小,但是其具有内分泌与外分泌两种功能的器官,不仅可以调节血糖,同时对于食物的消化也有着非常重要的作用。胰腺在人体中可以产生多种活性物质,包括胰酶、激素以及胰多肽等。以上活性物质对于机体十分重要。胰酶具有消化脂肪作用;激素具有调节血糖作用,胰高血糖素和胰岛素是调节血糖水平的主要激素,生长抑素又可调节胰高血糖素和胰岛素,而以上激素均是由胰腺所产生;同时在人体需要时,胰腺还能产生抑制胃肠运动以及胰液分泌和胆囊收缩的胰多肽。胰腺作用较大,因此当其出现损伤时,具有消化功能的胰酶会因错误的指令而将胰腺本身进行消化,从而引发全身的危险情况。急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被异常激活后,而引发的胰腺组织出现自身消化以及水肿甚至出血或坏死等一系列炎症反应。急性胰腺炎的发生通常与暴饮暴食、饮酒和胆结石等疾病有关。随着我国居民生活水平的不断提高,人们的饮食习惯也发生改变,高血脂症便是诱发急性胰腺炎的主要致病原因。胰腺炎与其他炎症不同,急性胰腺炎非常凶险,其死亡率可在10%左右。急性胰腺炎在发病初期患者会有明显的症状,主要以腹部疼痛为主,具体表现为腹痛、腹胀以及腹水,严重患者还会出现呕血或拉血便等情况。同时伴随出现黏膜、巩膜以及皮肤出现黄染和低血压、休克,严重患者还会出现昏迷,抽搐等多器官衰竭等症状。血液检查后发现患者的血淀粉酶指标会出现异常升高,同时患者会有脂肪肝以及胰腺炎等病史。而对于患者自身而言,胰腺炎患者不仅体重基数较大,皮下脂肪也较厚。临床研究发现,诱发重症急性胰腺炎的因素较多:胆道结石、胆囊结石以及胆道炎症以及胆道损伤、胰管堵塞等。

由此可见,急性胰腺炎的发病原因与饮食有着尤为重要的关系,其在临床表现中也与饮食关系更为密切。因胰腺位于机体中的胃部的后面,因此其主要症状以血胰酶升高以及急性的上腹疼痛和恶心呕吐有关。在急性胰腺炎的诸多临床症状中,急性上腹疼痛是最为常见的症状。该种疼痛方式以剧烈疼痛和持续性疼痛为主,疼痛点会向后背放散。急性胰腺炎所引发的上腹疼痛与心肌梗死所引发的上腹疼痛尤为相似。疼痛的同时,患者还会伴随出现持续性腹胀。此外,除腹部疼痛和胀痛以外,患者还会出现持续性发热以及恶心呕吐等症状。急性胰腺炎的轻重程度不同,患者的临床表现也存在差异。轻度急性胰腺炎患者主要是以胰腺水肿为主要表现,也是临床中较为多见的类型。此时患者预后良好。而重症患者患者则会以胰腺出血坏死为主,并伴随出现感染和腹膜炎以及休克等症状,也是胰腺死亡率较高的一种类型。

针对重症胰腺炎患者的治疗,其主要治疗方式是通过“不吃”来解决。主要是指患者不吃不喝,减少胃液以及胃中食物对于胰腺的刺激,同时通过水电解释的补充来缓解病情。同时根据患者的病因进行治疗。重症急性胰腺炎患者在病情危急到一定程度时会伴随出现器官功能衰竭,尤其是出现少尿和无尿情况时,要通过腹腔穿刺引流以及进行血液透析治疗来缓解患者的肾脏负担。

重症胰腺炎对于人体健康威胁较大,在日常生活中如何进行预防才可有效避免急性胰腺炎的发生呢?首先,通过合理饮食,患者应该避免高脂饮食以及暴饮暴食,和适量饮酒来避免对胰腺造成的刺激,同时每日控制高蛋白食物的摄入,并同时控制碳水化合物以及脂肪的摄入来减轻患者体重,通过合理的饮食来降低急性胰腺炎的发生。其次,患者还应控制血脂水平。因急性胰腺炎患者多以肥胖患者为主,因此在控制饮食时还应对血脂进行控制,通过定期筛检查甘油三酯水平来判断血脂情况,并根据医嘱要求合理通过药物控制血脂的升高。再次,患有胆结石,并出现胆绞痛和右上腹疼患者,应今早切除胆囊。

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