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子宫肌瘤的治疗方法:从保守到手术的选择
2024-07-02 11:22:16
作者:胡翠翠
作者单位:山东省菏泽市鄄城马爱云医院
子宫肌瘤是女性比较高发的一种良性肿瘤,尤其是30~50岁期间的女性,患子宫肌瘤的风险较高,很多女性得知自己有子宫肌瘤后,都比较恐惧、崩溃,甚至是绝望,但其实没有那么严重,不是所有的子宫肌瘤都要手术的,也可以进行保守治疗,下面具体展开说说子宫肌瘤从保守到手术的选择。

首先,了解什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤有很多叫法,比如纤维肌瘤,又或者是子宫平滑肌瘤等等,它是一种良性肿瘤,恶变几率大概在0.8%左右,和性激素分泌、局部生长因子、细胞突变有关,另外,如果多次流产也会增加子宫肌瘤发病风险,雌激素如果分泌过量,也会促进子宫肌瘤的发生发展,相对于体重正常的女性,肥胖女性患子宫肌瘤的风险要更高,如果长期处于焦虑、抑郁的情绪状态下,也易发子宫肌瘤,确诊子宫肌瘤后,应该在医生的建议下科学治疗。

其次,了解子宫肌瘤的保守治疗方法

(1)药物治疗

大家一听到子宫肌瘤,就认为非手术切除不可,但其实并不是,有一些子宫肌瘤也可以通过药物做保守治疗,并且药物种类还很多,比如西药,还有中药,或者是中西医结合,常用药物比如达那唑、他莫昔芬、米非司酮、促性腺激素、桂枝茯苓胶囊等等,但是,药物治疗没有根治的效果,只可以暂时的将炎症反应控制住,控制瘤体进一步增长,还有一点的缩瘤作用,一旦停药,就很可能复发,甚至是诱发其他更严重的疾病,比如子宫内膜癌等等。

(2)海扶刀治疗

海扶刀治疗也叫做HIFU高强度超声聚焦刀治疗,这种治疗方法可以保留子宫的完整性,对子宫功能无影响,但是它的临床应用时间还比较短暂,采取聚焦方式,把声能量聚焦到肌瘤位置,让瘤组织细胞凝固坏死,同时把坏死的组织溶解吸收掉,或者是将其纤维化,该疗法可以破坏病灶中的微血管,将病灶营养支持路径阻断,对聚焦区外组织细胞无伤害,所以子宫肌瘤保守治疗中海扶刀疗法的应用率较高。

(3)介入治疗

介入治疗是临床应用率较高的一种技术,其需要医学影像设备的加持,即在影像设备指导下经皮穿刺,将导管插入到髂内动脉前干,或者是子宫动脉,再做人工栓塞,把肌瘤的供血途径阻断,让瘤体坏死,体积逐渐缩小,达到治疗作用,但是,介入疗法有一些不足,即栓塞手术后可能导致卵巢功能衰竭,还可能导致闭经,或者是引发出血、发热等一些不良症状,需要引起重视。

最后,了解子宫肌瘤的手术疗法

子宫肌瘤如果想要根治,就只能通过手术的方法实现,比如腹腔镜下肌瘤剔除术、子宫全切除术、子宫次切除术等等,手术后可以很快恢复,但是可能会出现血尿、皮肤烫伤等不良问题。具体选择哪种手术方法,要看肌瘤的位置,还有实际的大小,以及对应的症状,如果有大量出血表现,肌瘤对其他器官有压迫,肌瘤长在宫颈处,因月经量太多导致贫血,药物治疗已经无法纠正,就要立刻手术,粘膜下肌瘤一般采取宫腔镜下子宫肌瘤切除术,肌壁间少发或单发肌瘤,一般采取肌瘤挖除术,若症状严重,是肌壁间多发肌瘤,并且病人无生育需求,可以考虑子宫切除术,但如果病人希望子宫颈能保留下来,就可以实施子宫次全切除术。

总之,子宫肌瘤的治疗方法还是有很多的,并且治疗理念也在不断的更新,在确定具体治疗方案时,需要结合很多因素来定,比如病人的病情、年龄还有个人需求等等,尽量选择一种最理想的治疗方案,不管是保守治疗,还是手术治疗,都要视情况而定。子宫肌瘤并非恶性肿瘤,确诊后不要太焦虑,太恐惧,目前的疗法有很多,只要及时遵照医嘱配合治疗即可,相信很快就能恢复健康,另外,在日常生活中合理饮食、合理运动,保持规律的作息习惯,也可以让自己的身体恢复到最佳的状态,很多人害怕手术而要求保守治疗,但其实保守治疗并无法根治,适用范围相对较窄,如果必须手术,建议还是配合做手术治疗,以身体健康为第一位。

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