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勿以“疝小”而忽视
2024-07-12 11:51:58
作者:薛宁宁
作者单位:石家庄市妇幼保健院
什么是疝气和崁顿疝?  

孩子出生后,腹腔和腹股沟区域之间,有个通道(鞘状突)未闭合。小男孩的肠管或网膜,可顺着这个通道到达阴囊;小女孩的卵巢或肠管可顺着通道到达外阴唇。鞘状突在出生后6个月内仍有可能自行闭合,所以这段时间可选择保守观察。如果出生后6个月还不能自行好转,疝气基本不可能自愈,需尽快手术。

如果疝囊由于疝环狭窄而不能自行还纳并崁顿,会引起血液循环障碍,如不及时处理,会造成绞窄性肠梗阻,甚至肠坏死、睾丸坏死等不良后果。

小儿疝气有哪些症状?  

小儿疝气的典型表现是小孩哭闹、剧烈运动、便秘时,在下腹部与大腿根部交界的腹股沟有突出肿块物,有时会延伸到阴囊或阴唇部位,用力或屏气时肿块突出更加明显,而平卧或者用手按压之后,则会可自行消失。如果小儿疝气发生嵌顿,孩子则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹或血便等症状,腹股沟或阴囊肿块变硬,不能还纳。

由于小儿疝气的肿包时有时无,部分家长未及时发现,或忽略小儿疝气的严重性。因此,家长需要有意识地关注孩子身体变化,及时进行自查,一旦发现宝宝下腹部出现类似的肿块或阴囊肿大,就要引起重视,立即到医院检查,明确是疝气还是鞘膜积液。

小儿发生崁顿疝后处理原则和方法  

处理原则:

1.处置措施宜早不宜晚,尽可能在初发生嵌顿的第一时间里及时到正规医院就诊。一般嵌顿初期,疝内容物堆积量小,疝口闭锁不严,肠管还未形成水肿。复位比较容易,复位后损伤也不大。 

2.切忌用力挤压疝包块,以免造成肠损伤。 

4.禁食、禁水、保暖。 

5.就近就医。

处理方法:  小儿可利用奶嘴、玩具等尽量使小儿安静(有条件可给以镇静药);保持头部低于臀部的位置。必要时可取倒置位。 花椒水热敷患处和小腹部十分钟(必要时可重复热敷),可促进局部微循环,起到避免肠管水肿和松弛疝口的作用。  手法复位术/手术: 需到医院有专业医生进行操作。  

结语  

小儿疝气绝大多数均不能自愈,唯一的根治方法是手术治疗。如果发现孩子出现小儿疝气或崁顿疝等症状,就必须尽快到正规医院就医,进行诊断治疗。

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