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“心”不容缓——得了心梗不可怕,康复你要有计划
2024-07-02 13:29:10
作者:王艳娜 巫凤仪 关咏茵 胡静文
作者单位:南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)
一、心脏康复重要性

提高生存质量:心脏康复旨在帮助患者恢复日常生活和工作能力,提高生活质量。通过康复训练,可以增强心肺功能、改善血液循环、减轻症状,使生活更加自如。

降低再次发病风险:心脏康复过程中的生活方式调整和药物治疗可以有效控制危险因素,降低再次发生心梗的风险,有助于预防疾病的复发和进展。

减轻心理负担:患者常伴随着焦虑、抑郁等负面情绪。康复过程中的心理干预可以帮助患者缓解压力、调整心态,提高心理健康水平。

二、心脏康复计划 院内康复期 院内康复期是心梗急性期患者在住院时实施的心脏康复,主要目的是减少并发症和提供健康教育,包括病情评估、日常活动指导、心理支持和出院运动评估指导等。

(2)院外早期康复期

院外早期康复期是符合心脏康复适应症的心梗患者在心脏康复门诊接受治疗,起到承上启下的作用,是住院期心脏康复的延续,也是向社区/家庭心脏康复过渡的基础。

(3)社区/家庭长期康复期

社区/家庭长期康复期是心梗的终身预防和管理服务,重点是维持健康的生活方式和运动习惯,有效控制危险因素,恢复家庭生活和社会交往、重返工作岗位等。

社区康复是心脏康复的重要组成部分。在社区康复阶段,患者可以参加各种康复活动和健康教育课程,与其他患者交流经验、分享心得。

家庭是患者康复的重要场所。在家庭康复阶段,患者需要得到家人的支持和帮助。家人应了解患者的病情和治疗方案,协助患者进行日常生活护理和康复训练。同时,家人还需要关注患者的心理变化,及时给予安慰和鼓励。

三、心脏康复的“五大处方”

(1)运动 

是心脏康复的核心,推荐以有氧运动为主,抗阻运动补充,在热身和恢复阶段进行柔韧平衡性运动。在医生指导下,患者可以逐步开始适量运动,如散步、慢跑、游泳等有氧运动;哑铃、弹簧、橡皮筋等抗阻运动;八段锦、太极拳等平衡和柔韧性运动。

(2)危险因素管理

根据患者病情,由心脏康复医生明确各项危险因素的控制目标,包括血脂、血压、血糖、心率、体重和腰围、戒烟限酒、体力活动等;通过药物、改善生活方式、运动等控制危险因素。家属也应监督患者的行为,帮助患者建立良好的生活习惯。

(3)药物 

心梗患者需要长期服药来控制病情,应遵医嘱服药,并定期复查以评估药物疗效和不良反应。家属也应了解患者的用药情况,监督患者按时服药。

(4)精神心理和睡眠 

心梗患者常常伴随着焦虑、抑郁等负面情绪,通过健康教育、运动训练、冥想、睡眠日志等,可以稳定患者情绪,缓解压力、调整心态,改善睡眠障碍,提高患者回归生活和工作的自信心。

(5)饮食营养

患者如无糖尿病等,应遵循低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食原则,多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含营养的食物;合并糖尿病,应按糖尿病饮食原则控制。

四、 康复过程中的注意事项

遵医嘱:应严格遵循医生的建议和治疗方案,不得擅自停药或改变用药剂量。同时,应定期复查以评估病情变化和治疗效果。

循序渐进,避免过度劳累:患者应避免过度劳累和剧烈运动,以免诱发心绞痛或再次发生心梗。在康复过程中,患者应逐渐增加运动量并注意休息。

运动时准备:患者运动时需热身运动和整理运动,并根据环境变化调整运动水平,如冷热、湿度和海拔等变化。

掌握自救措施:在运动中若出现胸痛、头晕目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐及脉搏不规则等,应立即停止运动。了解康复过程中身体的警告信号,包括胸部不适或其他类似心绞痛症状、心律不齐、气喘等,出现类似情形应及时就医。教育患者及家属熟知当地急救电话、最近的急救中心位置及自救措施等。

小结

心脏康复是一个漫长而艰难的过程,但只要患者积极配合治疗、遵循康复计划、保持良好心态,就能够战胜疾病、重返健康的生活。同时,我们也呼吁社会各界加强对心脏康复的宣传和支持力度,为患者提供更多的康复资源和帮助。未来,随着医疗技术的不断进步和康复理念的深入人心,相信心梗患者的康复之路将越来越宽广、越来越光明。

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