偏头痛，是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，典型表现为剧烈头痛，可为一侧头部疼痛，向另一侧迁移，还可能对光线、噪音和气味敏感等，常见的疼痛部位主要集中在额部、颞部、鼻部及枕部等4个部位，与抑郁焦虑、睡眠障碍等常存在共患病关系。一般通过详细的病史询问和体格检查便可诊断为偏头痛。据相关文献统计，全球约10.4亿人患有偏头痛，男性终身患病率约10%，女性约22%，我国偏头痛的年患病率为9%。
目前我国偏头痛现状，患者存在普遍就诊率低、正确诊断率有待提高、预防治疗不足及止痛药物过度使用等问题亟待解决。偏头痛的药物治疗，分为急性发作期药物治疗与预防性治疗。急性发作期轻、中度的发作建议服用非甾体抗炎药（NSAIDs）为主药物止痛，如乙酰氨基酚等治疗；对于中重度发作或对NSAIDs反应不佳者，可选用偏头痛特异性药物（如曲普坦类、麦角胺类）等。对于每月2次以上偏头痛发作患者，纳入失能程度的判断以确定是否应用预防性药物治疗，常用预防偏头痛药物如氟桂利嗪等。一般建议患者不要长期或频繁口服偏头痛药物，除会引起药物依赖性头痛外，还可能会出现消化性溃疡出血等并发症，反而加重病情的风险。另外A型肉毒毒素头颈部肌肉注射可显著降低慢性偏头痛患者头痛频率、次数、严重程度及相关失能。还有中医药治疗、神经调控、生物行为疗法等。神经调控疗法可以通过用电流或磁场刺激中枢或周围神经以达到缓解头痛目的。卵圆孔未闭（PFO）也可能是偏头痛发病原因，如有手术指征可考虑PFO封堵术，我院心血管内科曾出现1例行PFO封堵术后头痛症状完全消失。
于2000年Guyuron等在给患者做前额部年轻化的整形手术时发现该患者术后偏头痛意外好转，从此，开启了长达20余年的偏头痛手术研究。目前国际上主要认为偏头痛的发作是由于周围和/或颅神经受压迫所致，而线粒体疾病患者偏头痛症状的持续缓解，也进一步证明肌肉对周围和/或颅神经的压迫是导致偏头痛患者头痛发作的重要病因。
虽然保守疗法可以在一定程度上缓解患者的偏头痛症状，但不能根治，患者的病情容易复发，而手术疗法治疗效果较为明显，我院手术采用周围神经松解和/或血管减压术式。约80-90%偏头痛患者可以有效缓解神经对脑部组织的压迫感，使偏头痛得到彻底缓解；40%左右偏头痛患者，可能达到治愈的作用；基于各种诱因如睡眠障碍、焦虑、劳累、月经等，约10-20%患者术后可能无效，但术后多可通过口服药物治疗得到缓解。对于大多数行偏头痛手术的患者而言，手术并发症少，最多见为头皮麻木感，多于术后1-3月逐渐缓解或消失。临床数据结果表明手术疗法取得的效果明显优于药物疗法，而且见效快，疗效确切，可以治愈大部分偏头痛患者。大家不要想到外科手术就觉得吓人，其实，整个手术局麻下便可完成，伤口也很小而且不用拆线，只进皮不进颅，更别说伤到脑了。目前我院神经外科最近已开展6例偏头痛手术，术后5例疼痛均完全消失，1例疼痛明显缓解，术后患者均表示疗效满意。对于饱受偏头痛折磨的患者而言是一个福音，无论是从身体上还是精神上都大大减轻了患者的痛苦。至于你的偏头痛适不适合做手术，且需咨询专业的神经外科头痛病专家。
