骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。本病多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折愈合是指骨折断端间的组织修复反应，这种反应表现为骨折的愈合过程，最终结局是恢复骨的正常结构与功能。

二、什么是陈旧性骨折？

临床定义：多指伤后2-3周后就诊的骨折。这时期骨折周围血肿肌化，开始有骨痴生长。因此在病历和病案首页中临床医生所诊断的陈旧性骨折疾病是指外伤后2-3周以后就诊的骨折病人。

ICD-10中的含义∶陈旧性骨折被分类到损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症(T90-T98)，而T90-T98类目是用于表明在类目S00-S99和T00-T88中的情况是晚期效应的原因，而他们本身分类于他处(即S00-S99和T00-T88)。在这里，所谓“后遗症”包括特指为后遗症或晚期效应者，以及在急性损伤后一年或更长时间仍然存在的那些情况。

T90-T98是后遗症类目，因此ICD-10中的陈旧性骨折是指病人外伤一年以后或更长时间到医院就诊的骨折病人的诊断，有后遗症或晚期效应者。

陈旧性骨折疾病是临床中常见的骨折疾病诊断名称，但是临床医生诊断陈旧性骨折疾病的定义与国际疾病分类ICD-10 所描述的陈旧性骨折疾病含义有所不同，所以临床医生常常诊断的陈旧性骨折并不是ICD-10编码库中的陈旧性骨折。

三、陈旧性骨折编码

当临床医生诊断陈旧性骨折时，应当明确患者入院的目的、骨折发生的时间以及愈合的情况。

（一）首次入院

1.按照新鲜骨折编码：虽然骨折超过3周，但未自然愈合，仍应按照新鲜骨折编码，并附加外因编码。

2.骨折畸形愈合：入院时骨折已经畸形愈合，编码分类于M84.0。

（二）二次入院

1.计划内二期手术：因某种原因无法一次性完成骨折手术，需行二期手术处理。因二期手术仍是针对骨折治疗，以骨折作为主要编码，并附加外因编码。

2.手术并发症：指本次入院针对上次骨折手术出现的并发症治疗，则以并发症作为主要诊断编码。

3.手术后医疗：损伤治疗完成以后，针对其他情况的医疗，如随诊检查（Z09.4)、随诊医疗（Z47.0)、恢复期治疗（Z54.4)，使用相关Z编码。

4.骨折未达到临床愈合：根据骨折愈合的临床表现，分别使用M84.0（骨折畸形愈合）、M84.1（骨折不连接）、M84.2（骨折延迟愈合）编码，无需附加说明损伤的外部原因。

5.骨折的后遗症T90-T98:针对骨折晚期效应，或骨折超过1年，应优先编码后遗症的表现，陈旧性骨折可作为附加编码；当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症编码可以作为主要编码。

（三）案列分析

案例1：

患者因被摩托车撞倒骨折，外院保守治疗，一个月后转入我院决定手术治疗，临床诊断为“陈旧性股骨干骨折”，手术行股骨干骨折内固定术。

主要诊断：股骨干骨折S72.300

损伤外因编码：行人在与两轮或三轮摩托车碰撞中的损伤V02.x00

案例2：

患者男性，76岁，右股骨粗隆间骨折术后5月余，发现右髋部皮下凸起2天，门诊髋部平片示骨折未愈合，以“右股骨粗隆间陈旧性骨折”收入院，行“右侧股骨加压螺钉取出＋股骨植骨术”，术后予以抗炎、镇痛等治疗，术后恢复良好出院。