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正确认识色素痣
2024-06-21 10:25:22
作者:王芳
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院
自从《中国好声音》选手张恒远因患黑色素瘤而英年早逝的新闻被报道后,“黑色素瘤”短时间内便上了热搜,同时医院皮肤科里也掀起一股“看痣”的热潮。每个人面部或者身上或多或少总有这么几颗痣,绝大多数情况下,这些痣都会度过自己平淡的一生,然后少许部分痣则给自己换了个身份——“黑色素瘤”。作为皮肤科医生我们知道即使很大的一颗痣,也不一定有癌变的风险,但再小的一颗痣若是突然发生改变,它的威力也不容小觑。那如何去区分自己身上的痣是否有恶变风险?如何正确去看到那颗痣?如何才能做到提高风险意识的同时减少不必要的恐慌呢?今天我们一起去正确认识色素痣。

一、什么是色素痣?

色素痣又称黑色素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多所引起的皮肤表现,是人体最常见的皮肤良性肿瘤,而黑色素瘤由色素痣转变而成,属于皮肤恶性肿瘤。是的,色素痣可能转变为黑色素瘤,但也仅是极少部分。

二、色素痣的类型有哪些?

色素痣分为先天性和后天性,病理上又根据痣细胞在皮肤的不同层次,可将其分为交界痣、皮内痣、复合痣。交界痣位于表-真皮交界处,皮内痣位于真皮内,复合痣具有前两者的特点。通常来说,扁平皮损为交界痣,略高起皮损为复合痣,而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损多为皮内痣。除此之外,又可以根据痣的数量分为单发性色素痣及多发性色素痣,少部分多发性色素痣可伴有皮肤外的异常。

三、色素痣是怎么形成的?

色素痣是由遗传和环境共同作用所致,后者在某种程度上与来自太阳的紫外线照射有关,但通过对双胞胎的研究表明,发现遗传因素在痣数量上的影响大于日晒,部分色素痣患者还可能存在体细胞突变可能。

四、哪些色素痣需要提高警惕?

虽然色素痣演变成黑色素瘤的概率不高,可一旦发生,严重者可引发致命的后果。对于辨别不良特征的色素痣,我们可以遵从以下ABCDE法则:

A是Asymmetry不对称,也就是病灶上下、左右不对称(想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折);

B是Border Irregularity边缘不规则,也就是边缘不形成圆弧形,而出现锯齿状缺口;

C是Color Variability颜色不均匀,有的部位色素深,有的部位色素浅;

D是Diameter>6mm,病灶的直径大于0.6厘米;

E是Elevation或Enlargement,也就是表面变得突起或病灶大小增加。当然,儿童期获得性色素痣不一定遵循ABCDE法则。

如何去区分色素痣与黑色素瘤?  

肉眼的对于皮损的观察毕竟是有限的,在条件允许的情况下,我们最好能对皮损进行皮肤镜检查或者皮肤病理检查,这样才能够更直观和更清晰地观察皮损的边界、颜色、对称情况及细胞有无恶变情况,从而鉴别色素痣和黑色素瘤。

六、哪些色素痣需要重视?

1、色素痣发生在皮带区、内衣带区、掌跖部、腹股沟、腋窝等易摩擦部位:

2、色素痣短期内突然增大或颜色改变;

3、色素痣反复出现疼痛、瘙痒、破溃等症状。

七、色素痣需要治疗吗?

大多数的色素痣都是安全的,不需要特殊治疗。特别是在青春期前后出现的获得性色素痣,通常建议采取“观察和等待”的策略。然而,如果痣影响了美观,或者出现了上述需要重视的症状,那么可以考虑进行治疗。

目前临床上常用的祛除手段包括激光和手术切除。激光治疗适用于直径小于3mm的色素痣,操作便捷且恢复较快。但需要注意的是,激光治疗如果操作不当,可能会导致痣细胞复发、遗留疤痕,甚至刺激痣细胞恶变。因此,选择经验丰富的医生和正规的医疗机构至关重要。

对于直径大于3mm的色素痣、经非手术治疗后复发或残留的色素痣、特殊部位的色素痣,以及临床诊断可疑恶变的色素痣,则建议采用手术切除的方法。手术切除后,可以进行组织病理检查,以明确痣的良恶性,并判断切除是否完整。手术切除的复发率较低,且疤痕较小。

最后需要强调的是,无论选择何种治疗方式,都必须在正规医疗机构进行,并严格听从皮肤专科医生的建议,切忌盲目祛痣,以免引发不必要的风险。

八、总结

通过本文的介绍,我们了解到,色素痣虽然大多数为良性,但仍需警惕其恶变的可能。掌握ABCDE法则,并定期进行自我检查,是预防黑色素瘤的重要措施之一。同时,对于需要治疗的色素痣,应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行治疗,以确保安全有效。希望本文能帮助大家更好地认识和对待身上的色素痣,保持健康的生活方式。

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