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胃肠镜:消化道早癌的“排雷手”
2024-06-28 14:14:47
作者:朱曙光
作者单位:滕州市中心人民医院 消化内科
胃肠镜检查,是发现早期癌症和癌前病变最重要的手段。早在1990年,日本就开始大力推广胃肠镜检查,到了2013年,日本胃肠镜的普及率已经达到90%以上,这说明通过胃肠镜检查发现早期癌症和癌前病变的效果非常好。近年来,我国癌症发病率持续上升,并且呈年轻化趋势。世界卫生组织(WHO)估计,全球癌症患者人数已超过2亿人,我国占到了约1/4。而在这些癌症中,消化道癌占了一半左右。我国每年消化道癌的发病率占到了所有肿瘤的14.4%~15.5%。因此,我们有必要在早期发现消化道癌。

消化道癌有哪些表现?

消化道癌的症状通常包括以下几个方面:

1.上腹部疼痛或不适。这是消化道癌症最常见的症状之一,常与上消化道出血、溃疡穿孔、梗阻、梗阻性黄疸等疾病有关。

2.消化道出血。消化道出血是消化道癌的常见症状,主要表现为大便潜血阳性或柏油样便,部分患者会有呕血和黑便,当出血量较大时,可出现头晕、乏力等休克表现。

3.梗阻症状。消化道梗阻常伴有嗳气、返酸、恶心、呕吐等症状,随着肿瘤的进展,会出现进行性加重的食欲下降、消瘦和乏力。

4.消瘦和贫血。当恶性肿瘤组织坏死、感染或恶液质时可引起恶液质及全身衰竭,表现为进行性消瘦、贫血、无力等症状。但消瘦和贫血常常是消化道癌症的晚期表现。

哪些人群需要通过胃肠镜排查消化道癌呢?

1.家族中有消化道肿瘤病史的人。消化道癌具有一定的家族聚集性,如果家族中有人得了消化道癌症,那么其他家庭成员得消化道癌症的风险也会升高。

2.有不良生活习惯者。例如经常食用霉变、腌制和熏制食品的人群,长期吸烟、饮酒,长期高脂、高蛋白、低纤维素饮食等,这些不良生活习惯都会增加消化道癌症的发病风险。

3.年龄大于40岁者。消化道癌症的发病率随着年龄增长而升高。

4.既往患有消化系统疾病者。例如胃肠道息肉、慢性萎缩性胃炎等,这些疾病都可能增加消化道癌症发生风险。

5.慢性炎症患者。消化道恶性肿瘤中,大约有1/4的患者与慢性炎症有关,特别是溃疡性结肠炎与结肠癌的发生关系密切。

6.肠息肉患者。肠息肉是一种由多种细胞异常增生所致的疾病,是胃癌和大肠癌的癌前病变。息肉可发生在粘膜内或粘膜表面,良性和恶性均可,其癌变率与息肉的大小、数目及是否含有腺组织有关。

肠胃镜是如何发现消化道癌的?

如果说胃肠镜是一个“探雷手”,那么内镜医生就是这个“排雷手”的指挥者。内镜医生在肠镜下,将一根纤细的管子伸入到我们的胃和十二指肠内,然后用一根细管把收集到的粪液送到电脑显示屏上,就能看到胃内或十二指肠内的情况了。

我们每个人都有自己的肠道,包括结肠、直肠、小肠和肛门等。当这些肠道出现问题时,就需要通过检查来了解病情。肠镜是目前临床上应用最广泛的诊断方法之一,它利用一根细长、柔软、末端有探头的管子伸入消化道内进行检查,医生通过这个探头可以观察整个消化道的粘膜情况。内镜医生将发现异常病变后,再通过内镜钳取组织做病理学检查,就能确诊消化道癌了。

一般情况下,肠镜检查后24小时内就会出现一些反应:恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。这些症状都是正常现象,并不需要担心。但如果出现了剧烈疼痛、持续便血、腹部肿块、贫血等情况,就要及时就诊了。如果是因为肿瘤导致的出血,那么出血量会比较大,需要及时处理。

当然,也有一些患者会出现肠梗阻的情况。如果肠梗阻比较严重,患者就会有腹痛、腹胀等症状;如果肠梗阻不严重,患者还可以吃东西来缓解症状。但如果梗阻比较严重,吃东西也不能缓解了,患者就必须接受手术治疗了。

总的来说,普通胃肠镜是一种常规的筛查手段,这种方法可帮助我们及时发现消化道早期癌症,进而避免癌症恶化,对我们的健康造成威胁。

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