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肺结节健康科普
2024-06-28 14:43:11
作者:薛凤华
作者单位:临沂市肿瘤医院
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3厘米,其中直径小于1厘米的称之为小结节,直径小于3毫米的称之为微结节,而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节,肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

恶性概率:

①良性结节转变为肺癌的可能性很低;有一种“不典型瘤样增生”病变,若不及时发现和治疗,会演变为肺癌;②结节越大,恶性可能越大;③结节增长速度快,恶性可能越大;④结节长得越“古怪”:分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征等恶性可能越大。

哪类人群应该着重注意,定期筛查:

①年龄>50岁,吸烟史>20包年(即每天吸烟包数x吸烟年数);②长期从事粉尘性环境工作者;③长期二手烟吸入者尤其是30岁以后的妇女;④有肺癌家族史者。

筛查方式:

目前最有效的筛查方式是低剂量螺旋CT检查。低剂量CT具有高分辨力、无创、快速等特点,低辐射、且CT可采用多种影像后期处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节。

体检发现肺结节怎么办:

我们首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌,不必过度焦虑,过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能,诱发疾病;置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊。

发现肺结节可有以下几种选择:

①口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多,很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要。②密切随访,得通过长期的观察最后确定对方的好坏,判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT),与之前的CT进行对比,判断大小、密度、位置等是否出现变化,良性结节一般在长期随访中均不会出现变化,而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断,肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话,考虑为良性结节或低度恶性,但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。③手术切除手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗,目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。

正确看待肺结节,别让肺结节成心结:

肺结节是一种常见的肺部疾病,但并不是所有的肺结节都是恶性病变。面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待,及时就诊,同时,保持健康的心态和良好的生活习惯。

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