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肠造口术后的饮食指导
2024-07-10 15:49:59
作者:苏志清 林伟丽 陈梦婷 李燕玲 陈雅惠
作者单位:厦门医学院附属第二医院胃肠外科
肠造口是通过手术将一段肠管拉出腹壁外所做的人工开口,便于粪便排出体外,以达到治疗的需要。肠造口术后肠道功能仍然存在,患者的饮食管理是康复过程中的重要组成部分,也是患者最关注的问题之一。

肠造口术后多久能进食呢?肠造口手术后,当造口有排气、排便,医生检查确认肠道功能恢复后就可以开始恢复饮食了,饮食要从流质,米汤、瘦肉汤逐渐过渡到半流质,如:稀饭、面线等,最后恢复到普通饮食。

那从术后到患者恢复期的整个过程中,该如何饮食呢? 术后初期(手术后0-3天) 目标:促进伤口愈合,避免肠道负担过重 禁食、禁水:手术后的24小时内通常需要患者完全禁食禁水,确保消化道有足够的时间恢复。 逐渐恢复饮水:在医生检查确认肠道功能逐渐恢复后,无腹痛、腹胀情况,可逐步开始少量饮水,从清水、淡盐水或者安素营养液开始,每次少量,多次进行。 恢复期(手术后4-7天) 目标:肠道功能恢复,增加营养摄入,预防脱水和电解质失衡 流质饮食:开始可以进食清汤、米汤,果汁等低渣流质饮食,一般持续1-2天,每餐摄入量30-50ml,逐渐加量到100-150ml。 半流质饮食:随病情好转,可以逐渐过渡到半流质食物,如稀饭、蛋羹、蔬菜泥等, 过渡期(手术后1-2周) 目标:逐步恢复正常饮食,确保营养摄入和肠道功能的适应。 软质饮食:可以开始吃一些软质低脂优质蛋白饮食,持续时间为1-2周,每餐摄入100ml,逐渐增加到150-200ml,如蒸蛋、面条、鱼肉泥、小米粥、混沌、菜泥、水果泥等。 避免高纤维和刺激的食物:避免粗纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)、辛辣刺激、油炸食品和碳酸饮料等。 稳定期(手术后2周至1个月) 目标:恢复正常饮食,建立健康的饮食习惯。 逐步恢复正常饮食:可以尝试恢复正常饮食,但仍需要注意食物的选择,避免油腻和难以消化的食物,少渣蔬菜:大白菜、娃娃菜、丝瓜、黄瓜等,需要切细煮熟进食。 少量多餐:每天可安排到6-7餐,在原本三餐的基础上,每餐间再增加一餐,保证营养的摄入,每餐少量,进食七分饱为宜。 饮食均衡:确保食入足够的蛋白质、维生素和矿物质,优选鸡蛋、鱼肉、鸡肉、豆制品、熟蔬菜,水果(去皮)等。 长期管理(手术1个月之后) 目标:维持长期健康的饮食,预防并发症。 均衡饮食:保持饮食的多样化和均衡,确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。饮食清淡易消化,避免刺激性、粗纤维及油腻的食物:如辣椒、胡椒、芹菜、肥肉、月饼、柿子、炸鸡、坚果等。 注意饮水:保持足够的水分摄入,每日饮水量为1500-2000ml,避免在短时间内大量饮水,增加肠造口的负担。 饮食监测:注意观察自身对不同食物的反应,某些食物可能会导致患者胀气、腹泻或者便秘等,需要根据实际情况进行调整。 定期随访:根据医生出院医嘱,定期复查和随访,听从医生和营养师的建议,必要时调整饮食计划。 注意事项 进食应当细嚼慢咽,不可暴饮暴食和不定时进食,避免进食过快和进食时说话会导致肠道气体增加,食物应新鲜、干净、卫生,饮食应营养、易消化、卫生、全面、均衡。 术后早期不食含有纤维素高的蔬菜和水果,粗杂粮和大块肉等,减少肠道炎症的发生。恢复期不限制食物品种的摄入,食物应多样化,多食新鲜的水果和蔬菜。 避免使用芹菜、木耳、菌菇等难以消化的食物。 避免进食辛辣、生冷等刺激性食物以及萝卜、红薯、牛奶、豆浆、洋葱、碳酸饮料等产气食物,减少腹胀情况。 不吃油腻、煎炸、烧烤类食物。 易产生异味的食物有玉米、洋葱、卷心菜、蒜头、花椰菜等。多喝去脂奶或酸奶,使用含有叶绿素高的绿叶蔬菜,有助于控制粪臭。如果臭味明显,可服用次碳酸铋、叶绿素片等。服用这些药物后,会引起大便颜色改变。 易引起肠梗阻的食物如柿子饼、年糕、玉米、牛排、糯米等,避免引起肠梗阻,增加患者痛苦。 戒烟戒酒。 肠造口术后的饮食管理对患者的恢复至关重要。从流质饮食逐步过渡到普通饮食,选择易消化且营养丰富,避免高纤维和油腻食物,并保持充足的营养摄入,都是帮助患者适应新生活方式的重要步骤。此外每个人的康复过程都是独特的,需要时间慢慢适应。通过合理的饮食调整和积极的心态,一定能够顺利度过术后恢复期,逐渐恢复到正常生活。

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