早期慢性肾脏疾病常表现出一系列潜在信号，需引起关注以及及时医疗干预。尿量的变化可能显著，夜间频繁起床排尿或尿量的增减都可能是警示信号。此外，水肿也是常见早期症状之一，特别是在早晨起床时，注意眼睑或脚踝部位的肿胀。腰部不适也是慢性肾脏问题的常见体现，表现为隐隐作痛或酸痛感。尿液方面的异常也是需要关注的信号，例如尿液颜色的改变（如出现红色或浑浊）、持续的泡沫或大量泡沫。除此之外，一些其他症状可能包括高血压、频繁尿意、尿急、尿痛，以及整体感觉疲倦、贫血、恶心或呕吐等。及早发现这些早期信号并进行适当的医疗检查至关重要，早期治疗可以显著减缓慢性肾脏疾病的进展。
慢性肾脏病的病因和诱因可以分为多个方面，这些因素不仅可以单独引起慢性肾脏病，而且经常是多个因素共同作用的结果。预防慢性肾脏病的关键在于避免这些潜在的危险因素，并及时检测和治疗已有的健康问题，以减少肾脏受损的风险。
①疾病因素：长期患有高血压或糖尿病会损伤肾脏小血管和肾小球，导致肾功能逐渐下降。自身免疫性疾病（红斑狼疮、干燥综合征等）使免疫系统攻击肾脏组织，引发肾炎和肾小球肾炎。遗传性疾病如APOL1危险等位基因、镰状细胞病、多囊肾、Alport综合征、先天性肾脏和尿路异常及其他家族性因素，由基因突变引起，影响肾脏结构和功能。反复尿路感染、肾结石、尿路梗阻、恶性肿瘤等危险因素。
②滥用药物：肾毒性药物如非甾体抗炎药物（如布洛芬、扑热息痛、中药等）、抗生素（如氨基糖苷类）、抗肿瘤药物等，长期使用或过量使用可能对肾脏造成直接损伤。
③感染因素：感染性肾炎如病毒（如HIV、HBV、HCV、乙肝病毒）、细菌（如链球菌、脑膜炎球菌）、真菌（如念珠菌）等引起的感染，若未经及时和适当治疗，可能导致肾脏感染和炎症。
④不良生活习惯：长期吸烟和酗酒会增加患慢性肾脏病的风险；不良的饮食习惯，尤其是高盐、高脂和高糖饮食，缺乏适当的运动和水分摄入，会加重肾脏负担。
⑤环境因素：长期接触重金属（如铅、汞）或化工物质（如苯、氯化物）等有毒物质，有机溶剂如苯乙烯、二甲苯等，可能对肾脏造成损害，影响肾脏健康。
对于初次诊断的CKD患者，必须积极重视原发病的诊断和治疗，同时应积极寻找诱发肾功能不全加重的各种因素，给予合理纠正。
①去除诱因和原发病的治疗：定期检查血压和血糖，保持在正常范围内，是预防慢性肾脏疾病的关键。血糖控制能显著延缓CKD的进展，大多数指南建议糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%左右。口服降糖药必须根据肾功能调整剂量，尽量避免使用依赖肾脏清除的药物，如格列本脲。长期使用非甾体类抗炎药物等对肾脏有不良影响的药物，应在医生指导下使用并控制剂量。
②CKD分期治疗：CKD治疗应根据不同阶段开展不同的阶梯式治疗策略。应积极控制CKD1～2期患者的高血压，优选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素AT1受体阻断剂（ARB），大多需要联合降压，治疗原发病，降低蛋白尿，延缓肾功能进展。CKD3期该期患者比较关键，大多数已得到明确诊断，相关并发症及心血管事件开始出现，特别是CKD3b期患者，此时除了寻找可治疗的病因外，纠正可逆因素、预防/延缓肾功能进展、减少心血管风险、治疗贫血等并发症是重点。对于CKD4期患者增加随访频率，建议每3～6个月进行一次，包括血生化等检查，应积极治疗CKD并发症，包括高血压、继发性甲状旁腺功能亢进、酸中毒、肾性贫血、尿毒症症状等。对CKD5期患者应给予肾脏替代治疗治疗，目的是延长寿命，提高尿毒症患者的生活质量，并促进康复与回归社会。
③营养治疗：应对CKD患者进行营养状况监测和评估，根据结果进行蛋白饮食摄入管理，减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪（如橄榄油、鱼油）的摄入量。在低蛋白饮食的同时必须补充充足的能量，根据年龄和是否从事体力活动，热量的摄入需要维持在30～40kcal/（kg•d）。控制体重，适当运动，避免过度肥胖对肾脏的负担。戒烟、限制酒精摄入可以有效降低患慢性肾脏疾病的风险。
④中医中药治疗：中医中药对肾脏病的治疗具有悠久历史，已积累了丰富的经验。黄芪、川芎、冬虫夏草、大黄等分别具有调节免疫、调节水盐代谢、减少尿毒症毒素积聚等功效，对延缓肾功能减退、降低尿蛋白、改善患者预后等具有一定的作用。
慢性肾脏疾病虽然是一种“隐形”的健康杀手，但通过健康的生活方式和及时的治疗干预，我们可以有效预防和管理这一疾病。保护好我们的肾脏，不仅有助于我们个人的健康和生活质量，也是对生命质量的一种重要投资。希望更多的人认识和关注肾脏健康，远离慢性肾脏疾病的威胁。
