甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的症状，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可由多种病因引起。临床上有多种疾病，如甲状腺功能改变、炎症以及滤泡增生等都可以表现为结节。根据病因，甲状腺结节可以分为增生性结节、肿瘤性结节、炎性结节和囊肿等。根据甲状腺结节的性质，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节预后较好。恶性甲状腺结节中90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌。大部分分化型甲状腺癌进展缓慢，近似良性病程，10年生存率很高。某些组织学亚型的分化型甲状腺癌和低分化型甲状腺癌发生率低，但容易侵袭和远处转移，复发率高、预后相对较差。绝大多数的甲状腺结节并不需要手术治疗，只有当结节长得过快、压迫气管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困难等情况，或者结节内部出血造成疼痛时才需要手术治疗。

甲状腺结节在我国人群中非常常见，在我国几乎每五个人里就有一人有甲状腺结节。大部分人的甲状腺结节非常小，没有引起任何症状，多数人是在健康检查中发现，并且多数情况并不严重，甚至不需要治疗。在临床中，甲状腺结节发展为甲状腺癌的情况比较少见。

2.甲状腺结节严重吗？

大多数甲状腺结节患者没有明显症状，常在体检时发现。部分患者可能出现颈部疼痛、咽喉部异物感或压迫感。当结节压迫周围组织时，可能出现声音嘶哑、压气感、呼吸困难或吞咽困难等相应症状。查体可发现结节组织大小不等，形状各异，质地较硬，可随吞咽上下活动。可单发或多发，一般无触痛。部分患者可在颈前部出现不对称的弥漫性肿大。

医生在评价甲状腺结节严重程度时，主要是根据结节的类型、大小、活动度以及患者有没有其他的甲状腺症状，从而进行综合评估。恶性甲状腺结节一般需要手术治疗，并且术后还需要遵医嘱用药，有些人可能需要终生用药。而良性的甲状腺结节，如果无明显症状且不影响患者的生活与外观的情况下，一般是不需要治疗的，但是我们需要定期随访，观察结节的变化，如果结节在短时间内快速增大，或出现癌变征象，也应该及时进行手术治疗。

3.我们为什么要进行穿刺活检？

很多人都不知道自己有甲状腺结节，一般都是在体检或者是看其他疾病时发现甲状腺结节。在发现甲状腺结节之后，我们应该及时到正规医院找医生进行进一步的评估。虽然超声检查可以辅助医生判断甲状腺结节的良恶性质，但是对于超声检查判断不清晰时，医生可以通过穿刺活检来进行进一步的判断。

病理组织学检查才是临床诊断甲状腺结节性质的金标准，临床目前主要是采用超声引导下甲状腺细针穿刺活检，主要是在超声图像的引导下，用25G细针刺入甲状腺结节并抽出一些细胞，然后进行细胞学检查，并最终判断结节的性质是良性还是恶性。目前全球每年都有超过10万人进行甲状腺穿刺活检，穿刺活检通常没有明显的疼痛，并且也不会造成转移的情况，因此大家可以不用担心。穿刺活检可以帮助我们及时发现恶性甲状腺结节，也可以减少不必要的手术治疗。

穿刺活检安全吗？ 甲状腺细针穿刺活检（FNAB），是用细针在超声引导下对可疑恶性甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断、基因监测来判断甲状腺结节的良恶性。为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。甲状腺结节的细针穿刺活检虽然是一个有创伤的检查，但是相对来说是比较安全的，操作也比较简单，通常在超声引导下进行，在穿刺过程中可以清楚辨别邻近组织，因此穿刺活检整体的安全性较高，不需要过度担心。

目前甲状腺穿刺活检可分为细针和粗针两种，前者主要是将25G细针插入甲状腺结节并抽吸细胞或液体进行检查，而粗针穿刺活检这是通过粗针穿刺采集大量的组织细胞。虽然粗针可以获取大量的组织细胞，但是损伤也更大，疼痛感强且出血风险高，因此目前临床多采用细针穿刺活检，相对比较安全。

5.什么时候应该进行穿刺活检？

虽然穿刺活检的诊断准确率与安全性高，但也不是所有患者都需要进行穿刺活检，一般是根据结节的大小、超声检查征象，从而决定是否需要进行穿刺活检。例如直径在0.5~1.0cm的结节，存在边界模糊、钙化灶，并伴随淋巴结肿大、甲状腺外侵犯等症状时，应该考虑进行穿刺活检检查。同时对于一些结节直径＞1cm且超声提示中度风险的甲状腺结节，缺乏确认为良性结节的患者，也应该及时进行穿刺活检。

总体来说，穿刺活检在甲状腺结节中具有较好的应用价值。