大家对肾功能衰竭并不陌生，许多肾功能衰竭患者因肾脏代偿功能不能维持正常的代谢需求导致严重的有毒物累积、电解质酸碱平衡紊乱、水排泄障碍需要采用透析治疗的方式维持生命。肾功能衰竭的透析包括血液透析和腹膜透析，具体方案的选择，要根据患者病情、意愿以及医生推荐而定。由于肾衰竭患者透析期间会消耗机体大量的能量，所以很容易存在机体营养不良，因此要为患者补充营养。本文就此与大家谈一谈肾功能衰竭透析治疗与营养支持的方法，请大家仔细阅读文章，掌握更多的健康知识与疾病知识。

肾衰竭的透析治疗方法

1.血液透析：血液透析适合用于肾衰竭病情危重、心功能较为稳定的患者。一些无法耐受腹膜透析的患者，也可采用血液透析治疗方案。血液透析治疗将患者血液中的多余的电解质、水分、代谢产物清除以维持体内环境的稳定。由于血液透析治疗需要将血液引流到体外如果抗凝方法不正确，容易导致血液凝固加重贫血的发生。血液透析治疗容易影响到患者血流动力学的稳定性，且治疗花费稍高。

2.腹膜透析：腹膜透析优点是安全简便、易于操作广泛用于终末期肾病及急性肾损伤的治疗。因腹膜为半透膜腹膜透析时毛细血管内血液与腹腔内透析液通过腹膜进行水等溶质的交换。在腹腔内灌入的透析液通过弥散作用把肾功能衰竭患者机体中的水分和毒素超滤出来。腹膜透析方法要为患者建立腹膜透析置换器，实现对液体的交换，并教会患者对腹透管的维护及使用。腹膜透析比较适用于自我感觉良好、血压控制较满意，基本无胃肠道疾病、水肿、睡眠、营养良好的肾功能衰竭患者。优势在于不用抗凝处理，且不会影响到患者机体血流动力学的稳定。但是缺点是水电解质以及代谢产物的清除速度慢，很容易发生腹腔漏液或者是感染。

肾功能衰竭患者要选用腹透还是血透治疗？

若患者机体状态稳定，且日常有充足时间或有家人接送者建议去医院治疗，那么可采用血液透析治疗方案，将机体中多余的水分和代谢产物清除。

若患者机体状态不佳，且没有充足时间去医院定期治疗，可采用腹透方式。但对于腹膜透析患者如出现急性心功能衰竭或严重高血钾建议临时改为血液透析，病情平稳后再改为腹膜透析。

不管是腹膜透析还是血液透析，都是肾功能衰竭的常见治疗方案，主要目的都是稳定患者体内环境，保护患者的健康，延长患者生命，因此需要合理选择，并叮嘱患者按时接受治疗。

肾衰竭透析患者营养支持方法

营养支持方法主要分为肠内营养和肠外营养，多数患者经口摄食，如果患者有肠道功能障碍，那么要采用肠外途径提供营养支持。

肾功能衰竭患者核心营养支持是优质低蛋白质饮食，推荐食物如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉等。低盐、低脂饮食，每日对钠盐的摄入应当小于2克，如果患者有贫血表现，则多吃含铁量丰富的食物，比如菠菜、瘦肉等。另外应少吃磷含量较高的食物，比如芝麻、瓜子、花生等，防止增加患者的肾脏负担。

营养支持的原则：透析治疗期间患者容易出现代谢以及营养变化，所以在纠正患者营养不良状态时，通过合理饮食，可延缓肾功能衰竭的进展；要让患者维持在一个良好的营养状态。

营养支持的实施要点：首先要为患者说明透析治疗期间提供营养支持的意义，使他们改变不良的饮食习惯，多吃一些对肾功能有益的食物。

在蛋白质补充时，维持性血透患者，蛋白质每日应用量为0.8克/（千克·天），腹膜透析患者的蛋白质输入量应当为1.2～1.5克/（千克·天）。

在能量补充时，血液透析患者应为38kcal（千克·天），腹膜透析患者能量为35kcal（千克·天）。

脂类营养补充方面，患者每日机体摄入的脂肪能量不可大于总能量30%。

碳水化合物的补充，每日应当为总能量的70%，且要种类丰富，从而降低患者机体甘油三酯的合成。

除此之外，如果饮食干预效果不佳，那么可实施肠内外营养治疗。比如，在透析液中添加氨基酸或者是葡萄糖完成透析治疗。

通过以上文章的讲解，相信大家已经了解了肾衰竭患者的透析治疗方案，其中腹膜透析治疗和血液透析治疗的优劣，应当按照患者病情等因素合理化选择。透析治疗期间肾衰竭患者很容易发生机体营养状态不佳的表现，所以要展开营养支持，选择营养支持的方式，改善患者营养不良表现，养成较好的饮食习惯，更好地控制病情，提升患者生存质量。