孕产期常见甲状腺疾病有自身免疫性甲状腺炎、临床甲减、亚临床甲减、妊娠一过性甲状腺毒症、甲亢、低甲状腺素血症、甲状腺结节、碘缺乏病等。其中孕期甲状腺功能减退（简称“甲减”）最常见。部分孕妈妈们在孕期检测甲状腺功能异常后，经医生诊断为妊娠期甲状腺功能减退，会有许多疑问：什么是甲状腺功能减退？是因为日常的食品不健康不安全吗？会对宝宝有哪些影响呢？要怎么治疗？有哪些需要注意的问题呢？今天，我们就一起了解一下妊娠期甲状腺功能减退的相关问题吧。

什么是甲状腺功能减退？

甲状腺功能减退是指促甲状腺素（TSH）〉妊娠期特异正常参考值上限，游离甲状腺素（FT4）〈妊娠期特异正常参考值下限。

为什么会发生甲状腺功能减退？ 

妊娠期间，母体下丘脑--垂体--甲状腺出现适应性变化，甲状腺功能发生一系列改变：甲状腺结合球蛋白的增加、人绒毛膜促性腺激素增加、碘的相对缺乏、肾脏对碘的清除增加、孕妇对甲状腺激素的需求明显增加，导致甲状腺功能正常的女性怀孕后容易出现妊娠期甲状腺功能减退。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育尤为重要。

妊娠期甲状腺功能减退对母体和后代的不良影响有哪些？

甲减会增加育龄女性不孕不育的风险，妊娠期甲减会增加流产、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等的发生，在妊娠早期即使是轻微的甲状腺功能减退（包括亚临床甲减，低甲状腺素血症）也会影响后代神经智力发育，增加自闭症、注意缺陷/多动障碍、生长迟缓，甚至死胎发生的风险。

得了甲状腺功能减退怎么治疗？

一旦确诊为妊娠期甲减，需要在医师的指导下开始服用药物治疗，如果在妊娠早期特别是妊娠8周前，甲减得到有效治疗对减少流产发生风险和改善宝宝智力有益。口服治疗甲减的药物作用就像是人填饱肚子所需要的米饭不够，只好再补充一点馒头一样，这种用馒头替代米饭的方法就叫做“替代治疗”。一般从低剂量开始，医生会根据血清TSH治疗目标及时调整药物剂量，妊娠1～20周，每2～4周检测甲状腺功能，血清TSH稳定后可以每4～6周检测一次。

甲状腺功能减退服药应注意事项

1.什么时间服药最好？建议空腹时服用。降甲减药物是通过肠道吸收的，在服药过程中，胃酸的分泌会干扰药物的吸收，从而影响疗效。空腹状态下胃内的酸性较低，对药物的影响最小并利于吸收。建议早上起床后马上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服，然后再洗漱，等到吃早饭时间起码在30分钟以上了。

2.甲减服药注意事项有哪些？为避免对药物的干扰，甲减药物只能用清水送服，应尽量避免与含大豆物质及牛奶同服，与豆制品、牛奶、钙剂、铁剂、高纤维食物等需间隔4小时以上食用，以免影响药物的吸收。

3.切记：孕妈不可擅自停药！不可在孕期随意停药，甲减程度会随着孕期进展产生变化，药物吸收水平的差异和用药依从性也会对药物需求产生影响。吃药后甲功正常是因为药物把体内缺少的甲状腺素补足了，一旦停药又会缺少。所以，孕妈千万不能只看眼前的甲功达标就盲目停药；若出现不良反应，应该尽早就医，医生可以根据复查的甲状腺功能结果和临床症状做出剂量调整或停药。

4.甲减妈妈吃降甲药影响喂奶吗？不会影响。因为降甲药对孕妇和哺乳妇女都是安全的，因产后患有甲减乳汁分泌量可减少，因此如果产妇乳汁分泌不足，需要及时进行甲状腺功能检查。

5.分娩后是否减量或停药？分娩后是否停药或减量，需要医生根据个体情况评估决定，不能一概而论。对于孕期开始服用低剂量降甲药的孕妇，可考虑在分娩后停止用药。应于分娩后6周复查甲状腺功能并咨询医生。

新生儿先天性甲减的筛查

新生儿均应行先天性甲减的筛查。在生后 72小时～7天进行筛查，采足跟血，用滤纸干血斑标本检测TSH，筛查阳性患儿进一步测血清FT和TSH。足跟血可筛查出原发性甲减和高TSH血症，但无法检出中枢性甲减和TSH延迟升高者。