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轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥知识科普
2024-06-28 10:46:57
作者:庞领玉
作者单位:河北省儿童医院 神经内一科

在我们的日常生活中常常会遇到孩子出现呕吐、腹泻的情况,而有些孩子在病程中可能出现一次或多次的惊厥发作,面对这种情况家长可能会惊慌失措,不知如何处理。本文将为大家介绍有关轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的一些科普知识。

一、什么是轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥?

轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(benign infantile convulsions with mild gastroenteritis,BICE)也可称为轻型胃肠炎伴惊厥,是一种与胃肠炎有关的无热惊厥,多发生于婴幼儿期,惊厥发作多数呈反复丛集性发作,可能24小时内出现多次惊厥。该病一般预后良好,很少对孩子大脑造成永久性损伤,发病前后孩子的精神运动发育正常。

二、轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的病因

目前认为病毒感染是BICE发病的主要原因之一,最常见于轮状病毒、诺如病毒感染。其次婴幼儿时期大脑发育尚不成熟,神经系统结构相对简单,髓鞘尚未完全形成,神经元树突发育不完善,脑化学成分及神经递质不平衡,进而导致惊厥阈值减低等有关。遗传易感性在疾病发生中起重要作用,此外,在急性感染状态下血及脑内一氧化氮(NO)急剧增高也可能与BICE发病有关。

三、轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床症状

BICE发病年龄集中在4~52月,其中70%发生在1~2岁。既往无惊厥发作史,发病季节多为秋冬季。临床表现包括胃肠炎症状及无热惊厥发作。

胃肠炎症状:可以有恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状中的一种或多种,可伴有轻度脱水症状,但无明显电解质、酸碱平衡紊乱,体温正常或仅有低热。

惊厥发作:发生在胃肠炎病程中,多数发生在病程的第2~5天。在一次胃肠炎病程中可以仅发作一次,也可以丛集性发作多次,约有70%的患儿出现2次以上的惊厥发作,最多报道为8次。BICE临床发作形式多数为全面性强直阵挛发作,少数也可以为局灶性发作。惊厥持续时间均较短,多数在5分钟之内缓解。

BICE诊断标准:①既往体健的6月龄至3岁的婴幼儿出现无热惊厥;②可有轻度脱水症状(<5%的体重);③惊厥发作在胃肠炎病程中;④发作间期脑电图正常;⑤血清电解质、血糖、脑脊液检查均正常。需随访除外热性惊厥附加症、癫痫、脑炎脑病等疾患。

四、轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的治疗

BICE的治疗主要为对症及抗惊厥治疗。对症治疗主要为尽量减少或去除诱因,包括止泻、补液预防及纠正脱水、保护胃肠道黏膜、调节肠道菌群等。

对于惊厥的安全处理:1.惊厥一旦发作,首先将患儿放在安全的床面或地板上,远离床边及尖锐的物品,避免发作过程中摔伤或被尖锐物品扎伤;2.将患儿平躺并头偏向一侧或侧躺,解开衣领,用干净的毛巾或纱布清理口鼻中的分泌物,以保持呼吸道通畅;3.勿按压或牵拉患儿肢体,避免用针扎手指等痛刺激,更避免过度用力按压人中穴;4.惊厥过程中避免强行喂水喂药,防止误吸。5.在急救的同时让其他家长拨打120及时就医。

五、轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的预防措施

在日常护理中要注意以下情况:1.勤洗手,带孩子外出回家后,饭前便后都要及时、正确地洗手;2.勤消毒,胃肠道感染性疾病多是因为清洁卫生不到位引起的,建议家长定期用开水煮沸的方式给孩子的餐具、奶瓶、水杯等直接入口的用具进行消毒,避免用具不洁带来反复交叉感染的风险;3.勤通风,孩子居住环境要勤通风,日常外出玩耍时尽量不要去人群密集、通风条件差的公共场所。4.若孩子出现胃肠炎症状,应以清淡、易消化饮食为主,注意补充电解质液预防脱水情况;5.若孩子出现脱水情况,如口唇干裂、哭时泪少、皮肤干燥、尿量减少、精神萎靡等,应及时就医纠正脱水情况。

BICE预后良好,极少数患儿出现复发,复发次数均少于3次。若家长遇到孩子胃肠炎病程中出现惊厥发作不要惊慌,要保持冷静,给予合理及安全的处理措施并及时就医,接受医生的专业指导和治疗。

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