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前列腺的功能及常见疾病的诊疗
2024-06-28 10:50:59
作者:傅连城
作者单位:衡水市第二人民医院

很多男性朋友被前列腺疾患所困扰,前列腺是个什么器官有什么功能?会出现哪些疾病呢?下面为大家介绍一下:

前列腺位于膀胱与原生殖膈之间,是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官,由前列腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4厘米,垂直径约3厘米,前后径约2厘米呈前后稍扁的栗子形。

前列腺的生理功能

第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。

第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。

第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。

第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。

常见的前列腺疾病

前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或者某些非感染因素刺激,而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。这是成年男性的常见疾病,主要表现为尿道口滴白、会阴下腹部隐痛不适、性功能减退等。分为四个类型:I型:急性细菌性前列腺炎。Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。Ⅳ型:无症状性前列腺炎。具体治疗需结合化验及临床症状确定方案。

前列腺增生症:是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。典型症状为尿频、排尿困难、排尿不畅等,合并感染或结石时可出现尿频、尿急、尿痛症状。若症状比较轻,不影响生活和睡眠时,一般无需治疗可观察等待,需要密切随诊。若症状加重,大多数可通过药物治疗。对于症状严重,存在明显梗阻或有明确并发症的患者,需通过手术治疗。

前列腺癌:年龄大于65岁以上的老年男人容易患病,因为年龄是前列腺癌的最大危险因素,所以患者年龄越大,越容易患病。直系亲属中有得过前列腺癌的人亲属中有人患过前列腺癌,患病风险翻倍,若直系亲属中有两名以上罹患过前列腺癌,患病风险高达2~4倍以上。

症状:早期前列腺癌多数无症状,随着肿瘤生长,前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难,甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时,可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折,前列腺癌患者会出现扩散、尿失禁、勃起功能障碍等并发症。

治疗:早期前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式,达到良好的治疗效果,甚至得以治愈。晚期一般选择雄激素去除治疗,以期延长患者生存期,改善生活质量。

前列腺钙化:有患者在行前列腺彩超或者体检发现前列腺钙化,前列腺钙化是指前列腺钙化灶或者前列腺钙化斑。其原因与前列腺炎、前列腺增生、前列腺退行性变等因素相关。导致前列腺内部形成钙化斑或者钙化灶,一般不会自行消失,绝大多数患者没有明显症状,对于健康并无任何不利影响,因此不用过度担心,但如果患者伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等不适症状时则需要及时就诊。值得注意的是,如果形成前列腺钙化灶,钙化灶可以堵塞前列腺管,使腺体内液体排出不畅,从而诱发炎症时则会导致前列腺炎出现相应的症状,需要及时就诊。

前列腺囊肿:前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。绝大多数的患者无任何症状,只是在体检或超声检查时才发现患病,此类患者无需进行治疗,有的前列腺囊肿患者合并有排尿困难或尿频、尿急、尿痛等,此时需根据相应检查,如泌尿系超声、CT或尿道腔镜检查,确诊症状是否为前列腺囊肿所致,如有必要可行手术治疗。

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