作为一位儿科超声医生，工作中经常会碰到一些临床诊断是性早熟、矮小症、青春期发育过早、肥胖症等发育相关的儿童来做乳腺、睾丸、子宫附件、肾上腺、腹部脏器等相关超声检查，也经常会被问道:“大夫，我家孩子是发育了吗？”等问题。下面的一些问题将会帮助大家进一步了解超声检查在儿童发育中发挥什么样的作用。

一、什么是性早熟？多大发育算性早熟？

中枢性性早熟的诊断标准：1.性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男童9岁前出现睾丸增大。2.性腺增大，即盆腔B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4毫米的卵泡，男童睾丸容积≥4毫升。3.血清促性腺激素及性激素达青春期水平。4.多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1岁。5.有线性生长加速，年生长速率高于同龄健康儿童。

2015版中枢性性早熟诊断与治疗专家共识对年龄的界定为女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育，以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。影响青春期发动年龄的最主要因素是遗传，其他影响因素包括营养、健康状况、地域、光线的暴露和精神心理情况。共识指出大量证据支持青春发育启动年龄有普遍提前趋势，以女性乳房发育为例，大约每10年提前3个月。2022版共识将中枢性性早熟诊断年龄界值修订为女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男童不变仍为9岁前出现睾丸发育。

二、超声评估性腺发育的标准是什么？

正常发育情况下，新生儿女性出生时卵巢直径约1厘米，质量约1克，儿童期其体积处于静止状态，仅有少许增长，青春期开始后，卵巢快速增大，变为纺锤状，月经初潮时，卵巢质量达到性成熟期的30%，性成熟期卵巢约4厘米×3厘米×1厘米，质量约5～6克。胎儿期女性生殖器官发生、分化，出生时初具雏形，儿童期发育很慢，青春期在卵巢分泌雌激素的作用下，生殖器官迅速发育。子宫出生5年内为直径不足1厘米的扁平结构，正常情况下6岁期开始发育，青春期在雌激素的作用下宫体长度开始增加，9岁时约4厘米，15岁时约5.5厘米，成人期子宫长约7厘米，宽4厘米，厚2～3厘米，宫腔容积约5毫升。

2022版和2015版共识对性腺发育的评估没有变化的是，针对女童主要是盆腔B超的检查结果，若盆腔B超检查显示子宫长度3.4～4.0厘米，卵巢容积1～3厘米（卵巢容积=长×宽×厚×0.5233），并看见多个直径≥4毫米的卵泡，提示青春期启动.针对男童，若超声检查提示睾丸容积≥4毫升（睾丸容积=长×宽×厚×0.71）或睾丸长径>2.5厘米，提示青春期启动。

三、超声在儿童发育过程中的作用有哪些？

中枢性性早熟的诊断标准主要包含5个方面：1.性早熟的年龄界定。2.性腺发育的评估。3.血清促性腺激素及性激素水平的评估。4.骨龄超前评估。5.线性生长加速评估。

而超声检查则是在性腺评估方面发挥着重要的作用：

1.超声检查可以帮助临床评估儿童乳腺、盆腔子宫卵巢、睾丸发育情况，其中不止有早发育的，还有发育晚的儿童；它还可以评估肥胖症患儿是否有乳腺发育；男童除了睾丸发育，是否有乳腺的发育。

2.超声检查还可以帮助排除肾上腺区的占位性病变或者甲状腺疾病引起的发育。

3.超声检查可以帮助临床监测性早熟干预后的性腺情况。

四、与评估发育相关的超声检查有哪些注意事项？

1.浅表部位的乳腺、甲状腺、睾丸的超声检查与饮食及憋尿无关。

2.肾上腺及肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹腔脏器的超声检查需要空腹检查。

3.经腹子宫附件的超声检查需要排大便并憋尿后检查，经直肠子宫附件的超声检查需要提前排空大便。

现如今随着生活质量的提高，大家越来越关注儿童的发育问题，关于儿童发育的评估，虽然超声检查有其独有的优势，安全、无创、价格便宜、可重复性强等优势，但是超声检查的评估也只是其中一部分，还有一些激素水平的评估、头颅影像学等检查会帮助临床进一步更加准确的诊断。