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哮喘吸入类药物的作用
2024-06-26 12:52:48
作者:宁佳
作者单位:河北省唐山市乐亭县医院
吸入疗法是哮喘治疗非常常用的方法,普遍采用的是包含支气管舒张剂和激素的复合配方,此类药物的作用机制既包括即时舒缓支气管痉挛,也涵盖持久的抗炎效果。需要注意的是,此处提及的抗炎作用与日常生活中对抗细菌感染的“消炎”概念不同,哮喘所涉及的炎症是一种慢性气道炎症,与细菌感染无关。因此,除非哮喘并发细菌感染,否则并不需要使用抗生素治疗。

一、常用的哮喘吸入药物及其作用?

1.β2受体激动剂:这类药物直接作用于支气管,扩张支气管平滑肌,典型代表药物包括速效的沙丁胺醇喷雾剂和长效的沙美特罗喷雾剂。

2.M胆碱受体拮抗剂:通过抵制迷走神经活动,有效预防支气管痉挛,如常用的噻托溴铵吸入粉剂。

3.糖皮质激素类:糖皮质激素具有强大的抗炎功效,能消除支气管炎症并缓解痉挛,常见药物如布地奈德气雾剂和氟替卡松气雾剂。

4.糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合疗法:将糖皮质激素与长效β2受体激动剂结合,能够增强抗炎和控制哮喘的效果,相较于单独使用糖皮质激素,联合疗法通常能提升疗效,提高患者遵医行为,并降低大剂量激素可能引发的副作用。例如,布地奈德福莫特罗吸入粉剂和沙美特罗替卡松吸入粉剂是此类组合的典范。但是,任何药物的选择都需在专业医生的指导下进行,以确保个体化的治疗方案。

二、吸入疗法的优点有哪些?

1.局部浓度高,起效快:吸入性治疗方法涉及将药物转化为气态悬浮粒子,经由呼吸道直接送至目标区域-终末细支气管或肺泡,从而快速产生疗效,体现其快速起效和高效特性。

2.药物剂量低,副作用少:这种治疗方法依赖药物强大的局部抗炎效力,具有良好的选择性和在呼吸道内的高活性。通过呼吸吸入给药,只需少量药物即可生效。由于药物主要通过呼吸道和消化道局部吸收,多数在肝脏中被灭活,因此对全身的影响和副作用会明显降低。

3.操作简便:吸入疗法的实施瞬间完成,省去了注射的痛苦和儿童服药的困扰,提高了患者遵循治疗方案的可能性。

4.便携性强:吸入设备设计紧凑,操作简单,密封性能优良,确保药物效能的同时,便于患者随时随地携带使用。

三、吸入类药物使用注意事项?

部分儿童因用药方法不准确,导致药物喷洒至口腔,药物难以抵达气管,进而无法实现预期疗效,甚至可能引起如口咽部念珠菌感染等不良反应。因此,挑选适宜的药物剂型、吸入方式,以及精准掌握吸药技巧和注意事项至关重要。

1.针对不同年龄段的孩子,应选取不同的吸入设备:2岁以下宜采用雾化器或配有面罩的储雾罐;2至5岁的孩子适合使用储雾罐;而5岁以上的孩子则推荐使用都保装置。(都保装置是一种多剂量的干粉吸入剂装置)

2.必须学习并掌握正确的吸药技巧,每次复诊时需向医生展示,由专业医生评估并确认方法无误,如有误操作应及时校正。

3.严格遵守药物用量,过量使用可能导致毒性或副作用。

4.使用气雾剂前,尤其是在初次使用或闲置超过一周后,应先向空气中喷射以测试其功能。

5.由于静电效应,塑料储雾罐内壁会积聚更多药物,影响吸入剂量的稳定性。因此,需教导患者和家属如何正确清洁储雾罐,例如应用75%的酒精消毒后待其自然干燥,条件允许的话,推荐使用金属材质的储雾罐。

6.每次用药后,务必引导患儿立即清洁面部并漱口,以防止口腔念珠菌的滋生。

7.在持续用药一段时间且哮喘症状得到有效控制后,应去医院复诊,根据医生指示逐步减少喷药频率或减小药量。

哮喘的治疗涉及长期的治疗计划,即使在疾病稳定或长时间无症状的情况下,也不能擅自中断药物使用或随意降低剂量,否则可能导致症状复发,削弱治疗效果。尤其是吸入性疗法,应确保每3个月至少评估一次治疗策略和哮喘的控制状态。只有当哮喘得到有效控制并持续至少3个月后,才能逐渐减少药物用量,进行阶梯式降级治疗,直至找到能保持哮喘稳定的最低有效剂量。在哮喘的缓解期,尽管患者可能无明显症状,但慢性气道炎症仍然存在。如果遇到触发因素,哮喘可能会再次发作。因此,唯有坚持规范化的治疗,才能根除炎症,实现哮喘的全面控制,防止其再次发作。

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