妊娠期高血压疾病分类与临床表现
以下就是妊娠期高血压疾病的具体分类与临床表现，患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈可以看看自己属于哪一类？
1 、妊娠期高血压
怀孕20周后，在平静状态下，间隔4小时及以上，同一手臂至少2次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白检测阴性。
2、子痫前期
怀孕20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，伴有下列任意1项：尿蛋白定量≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘‐胎儿受到累及等。如果收缩压≧160mmHg和（或）舒张压≧110mmHg,提示病情严重。
3、子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4、妊娠合并慢性高血压
既往存在高血压或在怀孕20周前发现高血压，怀孕期间无明显加重；或怀孕20周后首次发现高血压但持续到产后12周以后。
5、慢性高血压伴发子痫前期
慢性高血压的孕妈妈，怀孕20周前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白定量≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白≥（+）；或怀孕20周前有蛋白尿，怀孕20周后尿蛋白量明显增加；或出现血压进一步升高或出现任何一种脏器功能损害。
妊娠期高血压疾病产生的危害
妊娠期高血压疾病基本病理生理变化为全身小血管痉挛和血管内皮损伤。不仅给孕妈妈身体的各器官各系统供血状态带来不良影响，甚至影响胎盘影响胎儿健康。具体表现如下： 对脑产生影响 脑血管痉挛，导致脑水肿，脑梗塞以及脑出血等。孕妈妈会出现头痛、头晕、恶心呕吐、抽搐甚至昏迷，需行头颅CT及MRI。出现眼花、视力模糊、甚至引起暂时性失明，需行眼底检查。
2、对肾脏产生影响
血浆蛋白从肾小球漏出形成蛋白尿，血浆蛋白大量丢失会导致组织水肿；肾血流量及肾小球滤过量下降，导致血尿酸和肌酐水平升高，严重会引起肾衰竭。孕妈妈会出现水肿、少尿。需监测24h出入量，完善尿常规、24h尿蛋白定量检测，生化检查了解肾功能，血浆蛋白及电解质情况等。
3、对肝脏产生影响
肝脏损害常表现为转氨酶水平升高，血浆碱性磷酸酶水平升高；特征性损害是门静脉周围出血，严重的门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成，甚至发生肝破裂危及母儿生命。孕妈妈会出现上腹部不适或疼痛，需完善腹部超声及肝功能。 对心血管产生影响 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，增加心脏后负担，加上血管通透性增加，血管内液进入心肌细胞间质，引起心肌缺血、间质水肿以及点状出血坏死、肺水肿，严重时导致心脏衰竭。孕妈妈会出现胸闷、憋气，活动后气喘，夜间不能平卧，被憋醒等症状，需完善心电图，胸部超声，心脏超声，血气分析。 对血液产生影响 血小板计数呈持续性下降并低于100×10^9/L；微血管内溶血，表现有贫血、血乳酸脱氢酶水平升高或黄疸。出现严重的并发症HELLP综合症（溶血、肝酶升高、血小板减少为特点）时，孕妈妈可出现右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、全身不适以及出现黄疸等非特异症状，发生凝血功能障碍时可出现血尿、消化道出血。需动态复查血常规、生化及血凝等检验指标。 对胎儿产生影响 血管痉挛，影响胎盘的供血状态，导致胎盘功能减退，引起胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内。若胎盘床血管破裂胎盘过早的从子宫剥离，严重会造成胎儿死亡。需定期超声了解胎儿生长发育情况，了解胎盘、羊水及脐血流情况。胎盘早剥典型的临床表现：阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，可伴有胎心监护异常。
妊娠期高血压疾病的预防
孕妈妈在怀孕期间可通过日常的自查习惯、情绪调节、饮食睡眠习惯、定期产前检查以及药物来预防妊娠期高血压疾病的发生，具体做法如下： 养成自查习惯：孕妈妈在怀孕初期要对自己的血压有一定掌握，以后定期检查与基础血压比较，若血压较基础血压升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg,要仔细观察自己身体变化，特别是在怀孕中后期注意体重、血压、水肿、尿量、头痛头晕、眼花、胸闷憋气、上腹部不适等情况，有养成自查的习惯，出现异常及时就诊。 情绪调节：孕妈妈在怀孕期间，控制自身的情绪，避免出现紧张焦虑的情况，因此时孕妈妈体内激素水平变化较大，加上随着胎儿的生长发育，孕妈妈可能出现腰痛、困倦等身体不适，情绪起伏较大，家属要加强对孕妈妈的关心，孕妈妈可以在身体条件情况允许的情况下，多散步、适当运动，不仅能够缓解身体不适、愉悦心情还能提高自身的睡眠质量。 健康饮食：孕妈妈应该养成正确的饮食习惯，保证营养并不等于暴饮暴食，吃一些大鱼大肉过于油腻的食物，要养成少食多餐的就餐习惯。要保证孕期的营养摄入，均衡饮食，就要多吃高蛋白、低油低盐、含钙丰富食物，多吃新鲜蔬菜以及肉蛋奶等，减少高脂肪食物的比例。增加钙的摄入,对于低钙摄入（<600mg/d）者，建议补钙1.5-2g/d。 健康睡姿：在怀孕中晚期鼓励孕妈妈侧卧位休息，不推荐平卧位，尽量选择左侧卧位的睡眠姿势，左侧卧位（应该为15-30度左侧卧位）可以纠正子宫右旋，解除子宫对下腔静脉的压迫，可以充分维持子宫胎盘正常的血液循环，同时还可以缓解下肢水肿。 定期产前检查：重视产前检查，每次产检测血压、体重、尿常规等。当出现血压≧130/80mmHg、体重过度增加（每周超过1kg）、尿蛋白的出现、水肿严重等都是妊娠期高血压疾病的预警信息，需要孕妈妈自己密切监测血压变化，测血压4次/日并记录或行24h动态血压监测，24h尿蛋白定量检测，增加产前检查次数，注意自觉症状，及时发现异常，必要时需住院进一步评估病情，医生及时进行干预，避免情况进一步恶化。 阿司匹林：存在子痫前期史、胎盘疾病史（胎儿生长受限、胎盘早剥病史）、肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素的孕妈妈，可以孕12～16周开始每晚睡前口服小剂量阿司匹林（50-150g），医生根据个体因素决定用药时间。 妊娠期高血压疾病的治疗
在发现孕妈妈患有妊娠期高血压疾病后，主要是控制血压，尽可能的延长孕周，保障母子的健康，主要是采取休息、镇静、降血压为原则。根据孕妈妈病情严重与否建议休息或是住院治疗，若血压严重超标或出现脏器功能损伤医生会给予解痉治疗，密切监测胎儿以及孕妇自身情况，预防更严重的并发症出现，若已出现子痫要及时予以控制抽搐的发作，短时间内控制住病情，一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。
根据孕妈妈的怀孕周数、身体情况、胎儿情况适时作出提前终止妊娠的建议，是治疗妊娠期高血压疾病最有效的处理措施，也就是说只有宝宝从妈妈肚子里出来了，这个病才能慢慢好起来。
妊娠期高血压疾病的产后处理
患有子痫前期的孕妈妈，产后应继续予解痉治疗24-48h预防产后子痫。产后1周内尤其是产后3天是产后血压波动的高峰期，有些孕妈妈产前血压不高，产时及产后可出现血压升高，产后血压≥140/90mmHg，应积极降压治疗，可继续口服产前降压药物，待血压控制平稳后方可出院。回家继续监测血压每天至少4次，若血压仍有波动，应及时内科就诊调整降压药物直至停药，若血压持续升高需进一步排查是否存在其他系统的疾病。产后12周复查血压未恢复正常，考虑存在慢性高血压，建议内科进一步诊治及随访。
经过本文的介绍相信大家已经了解到了妊娠期高血压疾病的危害以及如何预防，因此孕妈妈在怀孕期间为了自身以及胎儿的健康要定时产检，发现异常及时就诊。即使患有妊娠期高血压疾病也不要过分焦虑，避免加重病情。保持良好心态积极配合医生，从而将妊娠期高血压疾病的危害降到最低。
