小儿支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性疾病，由肺炎支原体感染引起，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，咳嗽较为剧烈，类似百日咳样咳嗽，部分患儿有喘息表现。近年来，随着环境污染和儿童生活习惯的改变，小儿支原体肺炎的发病率逐渐上升，给儿童健康带来严重威胁。西医主要采用抗生素治疗，但抗生素滥用导致耐药性问题日益严重，疗效受限。而中医在治疗本病方面具有独特的优势，从根本上解决病因，减轻症状，提高患儿生活质量。

二、中医对小儿支原体肺炎的认识

支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴。时令之邪由口鼻或皮毛而入，闭阻肺气，灼液成痰，痰阻气道，肺气不得宣畅而发为本病。小儿发病急，传变快，初期为风寒闭肺证/风热闭肺证，相当于肺炎轻症；热邪羁留，炼液成痰，痰热互结，肺气郁闭而为痰热闭肺证，相当于肺炎重症；时令之邪，化热化火，内陷厥阴，出现邪陷厥阴证；肺气未得宣畅，气滞血瘀，心失所养，可发生心阳虚衰，上述两种为肺炎危重症。恢复期若余邪未尽，邪热伤肺，津液被灼，正虚邪恋，为阴虚肺热证；若病情迁延不愈，耗伤肺脾之气，为肺脾气虚证。

三、小儿支原体肺炎中医特色疗法

（一）中药内服：

1.初期:发热、咳嗽、恶寒、苔薄，脉浮等表证，根据恶寒轻重、口渴与否、舌质、舌苔、脉象，分为风寒闭肺或者风热闭肺，风寒闭肺证：华盖散加减；风热闭肺证：银翘散合麻杏石甘汤加减。

2.中期:壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为痰热闭肺证。治法：清热涤痰，开肺平喘。麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

3.变证:

(1)心阳虚衰证:骤然面色苍白，口唇发绀，呼吸浅促，四肢厥冷，舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。治法:温补心阳，救逆固脱。基础方:参附龙牡救逆汤加减。

(2)邪陷厥阴证:神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。治法:平肝息风，清心开窍。基础方:清营汤合羚角钩藤汤加减。

4.恢复期:

（1）阴虚肺热证：病程较长，低热，出汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。治法：养阴清热，润肺止咳。基础方：沙参麦冬汤加减。

（2）肺脾气虚证：病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，肃肺化痰。基础方：人参五味子汤加减。

（二）中医外治法

1.穴位贴敷：适用于1岁以上患儿。常用穴位：天突、膻中、神阙、双肺俞、双定喘。常用药物：延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼。

2.小儿推拿：推八卦，四横纹，天河水。八卦宽胸顺气化痰；四横纹调中行气止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。体温38℃以上，推六腑，推天河水；痰多推四横纹加揉小横纹。

3.中药灌肠：热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。

4.拔罐技术：患儿取俯卧位，充暴露背部皮肤，以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处，一般为每周1～2次。

5.中药熏洗：可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。

6.中药香囊：可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内。

四、预防工作

少去人员密集、通风不良的公共场所，可佩戴口罩，咳嗽时掩住口鼻，做好手卫生，室内勤通风，均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，提高抵抗力。 总结 中医治疗小儿支原体肺炎有明显优势，通过中西医结合治疗，可以缩短病程，减轻症状，减少抗生素使用量。在今后的小儿支原体肺炎治疗中，应充分发挥中医特色，优化诊疗方案，提高临床疗效，为患儿的健康成长保驾护航。同时，加强中西医结合研究，推动中医药事业发展，为我国小儿呼吸道感染防治工作做出更大贡献。