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儿童肺炎支原体肺炎  
2024-06-26 14:02:16
作者:刘小兰
作者单位:衡东县妇幼保健计划生育服务中心
肺炎支原体肺炎,是由支原体这种微生物引起的肺部感染性疾病。支原体不同于常见的细菌和病毒,它是一类介于细菌和病毒之间的微生物。在儿童中,肺炎支原体肺炎是一种相对常见的呼吸系统疾病。婴幼儿亦不少见。                   

其多见于五岁以上儿童,全年均可发病,但北方常在秋冬季,南方则在夏秋季流行。每4—6年会出现一个周期性的流行,有低龄化的趋势。

肺炎支原体肺炎的主要病因是肺炎支原体感染。支原体通过飞沫传播,例如当患者在咳嗽或打喷嚏时,带有支原体的飞沫会被释放到空气中,其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。此外,直接接触患者的呼吸道分泌物也可能导致感染。从潜伏期到症状缓解数周均有传染性。

儿童肺炎支原体肺炎的症状通常包括:发热、咳嗽(初为刺激性干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝。少数严重者可类似百日咳样阵咳,可持续1—4周)、呼吸急促或呼吸困难、喘憋、胸痛、乏力、头痛、肌痛等。有些孩子可能还会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。如果这些症状持续不退或加重,应及时就医。

医生通常会通过询问病史、体格检查以及实验室检测来诊断肺炎支原体肺炎。实验室检测包括血液检查、核酸检测、培养、X光等,以确定是否存在肺炎支原体感染以及病情的严重程度。

治疗肺炎支原体肺炎的主要方法是使用抗生素。常用的抗生素包括大环内酯类药物,如阿奇霉素,红霉素等。而我们常用的青霉素类和头孢菌素类药物,对支原体是没有效果的。除了药物治疗,患者还应注意休息,保持良好的饮食习惯,以增强免疫力。

那所有的患儿都需要住院治疗吗?这就取决于支原体肺炎是轻症还是重症,非轻症者需及时住院治疗。

1、轻症:不符合重症表现者,病程多在7—10天左右,一般预后良好,不遗留后遗症。此类患者在检测血常规、炎症指标等基础上常规给予抗支原体等综合治疗,密切观察病情变化,注意重症和危重症识别。

2、重症:符合以下表现中的任何一项:

(1)、持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势; (2)、出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一; (3)、出现肺外并发症,但未达到危重症标准; (4)、安静状态下,呼吸空气时指脉氧饱和度≤93%; (5)、肺部x线或CT表现以下情况之一者: ① 、单个肺叶≥2/3受累,有均匀一致高密度实变或 2 个及以上肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小),可伴有中到大量胸腔积液,也可伴有局限性细支气管炎表现; ②、单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现,可合并支气管炎、肺不张; (6)、临床症状进行性加重,肺部病变范围在 24-48小时进展超过 50%; (7) 、化验指标:C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体之一明显升高者。

3、危重症:指存在呼吸衰竭和(或)危及生命的严重肺外并发症,需行机械通气等生命支持者。

儿童、老年人、免疫系统较弱的人群更容易感染肺炎支原体而导致肺炎。且治疗不及时或不当,可能导致病情加重,出现并发症如脓胸、肺脓肿、肺不张、纵膈积气和气胸、坏死性肺炎等。还可以导致呼吸系统以外的问题如皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肝功能障碍、肾炎、吉兰巴雷综合症等。

预防肺炎支原体肺炎的关键:一是保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集场所、避免接触传染源等。二是养成健康的生活习惯,包括保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等。

总之,儿童肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,大概了解其病因、症状、诊断和治疗方法对于预防和应对这一疾病具有重要意义。通过养成良好的生活习惯和卫生习惯,我们可以降低感染的风险,保护自己和家人的健康。

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