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妊娠期糖尿病危害这么大!到底该如何治疗?
2024-06-26 14:03:30
作者:刘亚楠
作者单位:辛集市妇幼保健院(辛集市第三医院)妇产科
随着人们生活质量进一步提高,孕妈妈们的吃喝标准不断提高,但运动量较少,体重呈直线升高的趋势,且产检时血糖指标较高,这必然给母婴的身体健康造成较大的威胁。既然妊娠期糖尿病危害这么大,那么我们应该如何治疗呢?接下来我们一起了解具体的治疗方法。 妊娠期糖尿病的危害 妊娠期糖尿病属于孕期发生率较高的代谢紊乱疾病,通常在孕中期和孕晚期发生,很大程度上威胁了孕妇及胎儿的身体健康。因此,通常在孕妇妊娠24~28周时,给其口服葡萄糖溶液,且对其随后的血糖水平筛查糖尿病。以75g OGTT诊断标准为依据,若孕妇的空腹、服葡萄糖后1小时及2h的血糖值分别为5.1mmHg/L、10.0mmHg/L、8.5mmHg/L,任何一点的血糖值达到或高于这一指标,即符合妊娠期糖尿病诊断标准。

妊娠期糖尿病的发生,给母婴都造成一定的影响。从孕妇角度分析,可能导致糖尿病并发症、高血压、剖宫产等,还可能增加远期2型糖尿病的概率。从胎儿的角度分析,可能引发新生儿发育异常、早产、流产、巨大胎儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等等。因此,必须控制孕妇血糖指标在安全的范围内,才能降低母婴不良并发症的发生率。 妊娠期糖尿病的治疗 药物治疗 妊娠期糖尿病治疗期间,首选胰岛素。目前,临床上治疗妊娠期糖尿病常见的治疗药物包含人胰岛素、重组胰岛素及人胰岛素类似物等。结合胰岛素用药后在人体内的起效速度和药效持续的时间,又可以将其分为短效、中效和长效三种。治疗期间,若患者空腹和餐后血糖指标处于升高趋势,可以用药方案为三餐前服用短效或速效胰岛素,同时睡前服用长效或中效胰岛素。

其次,口服降糖药物。格列本脲和二甲双胍都是常用的治疗妊娠期糖尿病的常用药物,虽有一定的治疗效果,但是其通过胎盘的概率并不低,比如二甲双胍这一药物的胎盘通过率为6%左右。还有一些研究表明,妊娠期糖尿病患者使用格列本脲治疗可能导致低血糖,从而导致新生儿窒息。因此,这两种药物通常不作为一线治疗药物。

最后,益生菌。近年来医学技术不断发展,妊娠期糖尿病的防治还可以使用益生菌,其主要的成分为益生菌胶囊和酸奶制品。 运动治疗 妊娠期糖尿病还可以通过运动疗法治疗,比如普拉提、孕期瑜伽、行走、骑行等。患者运动时,需要控制其运动心率为120次/min,运动时间控制在半小时内,避免不当运动导致子宫收缩。 饮食治疗 饮食的控制对孕妇妊娠期生理需求的保证具有促进作用,且有利于促进胎儿正常生长。以膳食参考摄入量为依据,妊娠期糖尿病每日应摄入71g蛋白质、175g碳水化合物、28g膳食纤维。同时,对于饱和脂肪酸的摄入量进行限制,尤其要注意控制好患者的饮食,避免其增重。但是,也要注意避免出现过度控制饮食的问题,避免孕妇出现饥饿性酮症或影响胎儿生长。 小结 妊娠期糖尿病发病隐匿,发病早期通常不存在明显的不良反应,不利于孕妇及时发现。但是,若孕产妇出现“三多一少”的症状,应及时提高警惕,尽早发现和对症治疗,保障母婴的身体健康。

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