①全髋置换术患者中老年人占比较高，由于长期卧床、手术、基础疾病等原因影响，跌倒概率较高，并且考虑到多数老年人存在骨质疏松，因此，极易导致骨折的发生。②术后磨损、假体松动等原因，可能会导致假体周围发生骨溶解，引发骨折。③假体与骨组织之间有模量差，术后应力改变，大概有70%～90%患者股骨假体末端水平出现骨折。 各类分型的常规治疗及最新进展 1、A型骨折
这类患者通常会合并骨溶解，其中多数均属于AG型，可以结合影像学检查，分析移位大小制定对应的治疗方案，如若未发生移位，可以选择非手术方法治疗。如果术中出现骨折，那么，医疗人员可以合理应用缆和钩板固定，此外，术后发现较大移位骨折，同样也可以采用该方法，起到固定作用。如果移位大，同时伴随骨溶解现象，不能使用常规内固定方法，可选择特殊钢板和线缆，或者以及近年推出的大转子爪形接骨板钢缆系统，能够获得理想效果。
2、B型骨折
B1型骨折属于所有B型骨折中比较稳定的骨折类型，对其实施手术内固定通常可以获得良好的手术效果，而保守治疗通常无法达到预期，这是因为长期卧床，容易导致肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓，造成二次伤害，手术风险增加。医生一般会选择经外侧切口显露，实施外侧锁定加压钢板固定，许多医学专家认为钢板长度选择以保护股骨全长为主，能够获得比较好的稳定性，目前比较公认的方法为钢丝钢缆、接骨板螺钉、记忆合金环抱器，或者几种内固定材料联合使用，有助于患者早期活动。
B2、B3型骨折，它们的手术指征为骨量丢失合并假体松动，但是大部分情况下，B2型骨折患者可以选择翻修术治疗，B3型骨折患者可选择翻修术联合其他手术干预，B2、B3型骨折常见于全髋关节置换术后期，基于此，如若医生发现假体柄周围或股骨近端出现异常骨折缺损情况，应将治疗重点放在牢固骨折断端方面，以恢复假体稳定为基础，抵御轴向压缩、旋转应力。需要重视的一点是，骨量保留对于翻修术是否成功至关重要，同时，还要关注骨折远端稳定性，如果同时合并髋臼松动，那么，可以视情况而定，选择是否同期修置换。除此之外，股骨柄长度也属于决定手术成功的关键因素；通常情况下认为，股骨柄长度最少应该超越骨折线2～3倍皮质厚度长度，可以选择远端钢丝捆绑，保证固定。如若股骨假体远端出现大量骨溶解时，可以选择同种同体或异体骨进行移植，固定好大转子，否则容易导致外旋肌群受损，引发术后脱位。在过往众多临床治疗病历中，如果遇到骨量大量缺失的B3型骨折，多数均选择植骨，骨量恢复与手术成功率密切相关。通常推荐髓内固定技术，利用长柄生物型远端固定型假体固定，视情况而定联合使用钢丝钢缆、交锁螺钉及异体皮质骨板等，帮助患者恢复。
3、C型骨折
多数C型骨折均采用手术治疗，比较常见的方法为锁定钢板结合近端钢丝捆扎、捆绑带、LISS接骨板或逆行髓内钉等等，手术成功的决定因素为选择合适的长度钢板，这主要是由于钢板过短或过长均会影响应力，以至于效果无法达到预期，甚至形成二次骨折，C型骨折大约占比为股骨假体周围骨折的10%左右。
以上，就是全髋置换术后假体周围骨折各类分型、手术治疗方法及注意事项，在此，希望大家可以早日康复，重拾健康！
