那么这些检查各自都有哪些优缺点呢,我们如何选择适合自己的检查方式呢? 乳腺钼靶:首先乳腺钼靶属于放射检查,它是利用低剂量的X线对乳腺进行检查,对乳腺内局灶性、微小钙化的辨识度高于超声。其次对于致密型乳腺,因为其腺体层丰富,腺体可能会与结节重叠,所以钼靶此时对结节的分辨率不如超声。 乳腺超声检查:乳腺超声检查属于一种无创、快捷、无辐射、价格低廉的检查,可以通过二维图像观察结节的具体位置、结节的多少、大小、形态、边界、钙化情况等;通过彩色多普勒可以观察结节内的血流情况,频谱多普勒可以观察血流的性质、血流速度、阻力指数等,弹性成像可以了解结节的软硬程度,乳腺超声造影可以通过结节的增强方式和增强后的图像来对结节进行多维定性;超声可以方便有效的判断结节的性质,所以成为乳腺检查的首选,对于乳腺癌的诊断准确率高达80-85%,不过乳腺超声对微小钙化的敏感性较低。 乳腺MRI:乳腺核磁共振费用昂贵,幽闭恐惧症患者不适用此检查,乳腺MRI对于乳腺结节的敏感性及特异性均比较高,MRI可以通过结节的边界、形态、弥散首先程度、强化程度、血流时间-信号曲线等参数的观察,进一步判断结节的良恶性,其对钙化敏感性低,并且需要注射造影剂,过敏体质的人群可能有造影剂过敏的风险。 所以我们首选乳腺超声检查,那么我们在检查后该如何解读乳腺报告呢?对乳腺报告中BI-RADS分类该如何解读呢? 首先,什么是乳腺BI-RADS分类,乳腺BI-RADS分类是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写,是目前超声、放射、临床上都普遍分科的乳腺疾病分类,可以分为六级: 0类:现有的影像检查不能完成评估,需要结合其他影像检查进一步评估或者与既往检查比较。
1类:阴性,没有异常发现,建议每年常规体检1次(如果发现乳内正常淋巴结、腋前正常形态淋巴结,同样属于1类)。
2类:良性病变,包括单纯性囊肿、积乳囊肿、假体、稳定的术后改变以及随访后无变化的纤维腺瘤等,建议每6个月-1年定期随访1次。
3类:良性可能大,恶性风险小于3%,其中包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、平行于皮肤生长的实性肿块,如:复杂囊肿、不典型的纤维腺瘤、年龄大于40岁的纤维腺瘤、腺病瘤、导管内乳头状瘤、炎性病变(脓肿、结核)、术后瘢痕、局部积液积血等,建议每3-6个月随访1次,2年随访无变化者可降为2类。
4类:可以恶性,其中又分为三个等级,分别是4A、4B、4C类。
4A类:低度可以恶性(恶性风险≥3%-≤10%),如:穿刺活检后病理报告结果一般为非恶性的,在获得病理结果后应进行6个月或常规的随访。
4B类:中度可能恶性的病灶(恶性风险>10%-≤50%),需要综合影像学检查与病理结果,部分边界清楚部分边界不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤可能需要切除活检。
4C类:恶性可能较大(恶性风险>50%-≤94%),这种分类的病灶很可能是恶性,建议行病理学检查(如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检)以明确诊断。
5类:高度可以恶性(恶性风险>95%),需要临床处理,如穿刺活检进行病理及免疫组化检测,制定针对性治疗方案。
6类:已进行穿刺活检证实为恶性,这一分类用于活检证实为恶性但未进行手术治疗的影像评价,主要是检测手术前新辅助化疗后的影像改变。
综上所述,乳腺超声不仅检测速度快、准确性较高,而且对身体无伤害,并可以多方面对乳腺病灶进行多维评估,并可实时引导穿刺取活检,具有不可替代的优势。以上对乳腺BI-RADS分类的介绍,希望能帮助大家在日常生活中有效的解读乳腺报告分类,更好的了解及管理自己的疾病,解除不必要的焦虑。