IBD是什么？

看到标题，想必大部分人都会问我什么是IBD？IBD是指炎症性肠病（英文全称Inflammatory Bowel Disease,IBD）。它是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’s Disease，CD），溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和未定型IBD（IBD unclassified,IBDU）。

在我国，IBD的发病率逐年上升，大约25%的IBD患者是在18岁之前确诊，对于儿童，4%发生在5岁之前，18%发生在10岁之前，在青春期达到峰值。和青春期的孩子一样，青春期IBD同样叛逆。它反复发作，会影响孩子的日常生活和学习，同时还会影响孩子青春期的生长发育，导致青春期发育延迟，营养不良等，对于女孩来说，还可能出现继发性闭经等情况。另外，青春期的儿童对身体上的变化非常敏感，由于长期患病，这些孩子可能面临更大的心理和社会压力。由此看来，对于青春期IBD的早发现、早诊断和早治疗就显得尤为重要。

IBD的症状

那有什么样的症状才需要考虑IBD呢？当我们的孩子有腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上，或半年内类似症状反复发作2次以上，就要高度警惕IBD了。通常情况下，克罗恩病多为右下腹痛，经常被误诊为阑尾炎。根据病变的肠段不同，疼痛的部位也有不同，也可以表现为全腹疼痛或左侧腹痛，经常会合并腹泻和便血。有的孩子还会同时合并反复发热、口腔溃疡、关节疼痛、贫血、肛瘘、肛周脓肿、皮赘等症状。溃疡性结肠炎多为左下腹痛，通常伴有黏液脓血便，当然也可以出现上述克罗恩病的相关症状。

IBD的诊断与治疗

考虑IBD我们需要做什么检查呢？IBD活动期的时候，我们血液中的某些指标会升高，比如白细胞，中性粒细胞，C-反应蛋白，血沉等等，所以这些项目是必须查的。因为IBD可能会引起其他脏器功能受损、营养不良等，所以其他像肝肾功能、血清白蛋白、电解质、维生素D水平等也是需要检查的。IBD还需要和各种感染性肠炎、肠结核、风湿免疫性疾病等疾病相鉴别，所以大便的细菌、真菌培养，大便找寄生虫，结核方面的检查以及自身抗体、免疫球蛋白等也要进行相关的排查。当然最重要的还是内镜相关的检查，包括胃镜、结肠镜，如果怀疑小肠也有病变，还需要完善胶囊内镜。内镜可以直观地看到胃肠道黏膜的病变。做内镜还有一个很重要的目的是取黏膜活检，也就是取小块胃肠道黏膜做病理检查，这对于IBD的诊断是非常重要的。

诊断明确后，对青春期IBD的患儿应尽早开始治疗，并坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，规律复查，不能因为孩子的叛逆或家长工作繁忙而延误治疗。饮食方面，我们需要给予孩子低脂肪，低糖，适量蛋白，适量膳食纤维，适量维生素饮食，避免粗纤维、生海鲜、生牛奶等刺激性食物。

最后，希望家长和医生携手同行，选择合理的治疗，适宜的膳食，积极的心理支持，让青春期IBD不再叛逆！