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防治胃癌,关键在于“早”
2024-06-26 14:28:03
作者:李文桃
作者单位:简阳市人民医院 胃肠外科
我国2022年版《胃癌诊疗指南》指出,40岁以上,无论男女,有以下情形均应列为胃癌高危人群,应进行早期胃癌筛查:(1)胃癌高发地区人群;(2)幽门螺杆菌感染者;(3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;(4)胃癌患者一级亲属;(5)存在胃癌其他高危因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。因此,应对的胃癌早期防治引起充分的重视。

一、胃癌早期的主要症状

(1)食欲减退和消瘦:胃癌早期患者通常会出现明显的食欲减退或食欲不振,部分患者可能因进食过多引起腹胀或腹痛而自行限制进食。

(2)消化道症状:这是胃癌早期的主要表现之一,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。

(3)疼痛:胃癌早期可能会出现节律性疼痛,尤其在胃窦胃癌中更明显,进食或服药后可能有所缓解。老年人由于痛觉迟钝,可能难以准确描述疼痛的位置。

(4)上腹不适:与消化不良相似,表现为腹痛,通常开始较轻微且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重。

需要注意的是,由于这些症状与其他胃病相似,胃癌早期往往容易被忽视或误诊。

二、胃癌早期的检查与诊断

(1)胃镜检查:胃镜检查是诊断胃癌的首选方法,也是目前最直接、最准确的诊断方式。通过胃镜,医生可以直接观察胃黏膜的病变情况,如颜色、形态、质地等。对于可疑的病变部位,医生可以通过胃镜进行活检,即从病变部位取下一小块组织进行病理学检查。

(2)X线检查:胃低张力双重对比造影的X线检查(也称为钡餐造影)是另一种常用的胃癌筛查和诊断方法。在患者服用钡剂后,通过X线透视或拍片,可以清晰地显示胃的轮廓和胃黏膜的微小病变。这种方法对于发现早期胃癌和了解病变范围、深度等有一定价值。。

(3)活检组织病理学检查:活检组织病理学检查是确诊胃癌的金标准。在胃镜或X线检查发现可疑病变后,医生会通过活检获取病变组织样本,并进行病理学检查。病理学检查可以明确病变的性质、类型和分化程度,为胃癌的诊断、治疗和预后提供重要依据。

三、胃癌早期的治疗

(1)手术治疗:早期胃癌的首选治疗方法是手术,包括胃部分切除术和全胃切除术等。手术后的5年生存率可达90%~95%,对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。

(2)内镜下治疗:对于部分早期胃癌患者,可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)等方法进行治疗。

(3)放化疗:放化疗也是治疗胃癌的一种常用方法,尤其在手术前后进行,可以增强手术彻底性。但由于放化疗的针对性较差,因此需要谨慎选择。

四、胃癌早期的预防

(1)定期进行胃癌筛查:通过专业检查如内窥镜、血液检测等手段,可以早期发现病变并提高治愈率。建议40岁以上人群每年至少做一次相关检查。

(2)避免食用腌制或烟熏食品:此类食物中含有大量亚硝酸盐,可能增加患胃癌风险。应提倡新鲜食材即时烹饪,减少摄入保存时间较长的食物。

(3)减少饮酒和吸烟:酒精和烟草中的有害物质会损伤胃黏膜,从而诱发癌症。应尽量戒酒戒烟或者严格控制每日摄入量。

(4)保持健康饮食习惯:均衡饮食有助于提供身体所需营养,增强免疫力对抗潜在危险因素。推荐多摄取蔬菜水果、粗粮及低脂肪蛋白质来源。

(5)注意胃部不适及时就医:关注消化系统异常症状如上腹痛、食欲减退等,及时诊治可降低风险。若发现上述症状应及时前往医院进行相应检查以排除疾病可能性。

医学界有句名言:“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。”胃癌不可怕,只要重视它,从早做起,从我做起,从生活的点点滴滴做起,必定能降低胃癌的发生率,必定能早诊早治提高胃癌的治愈率,必定能有一个好的胃,享受好的生活。

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