冬春季节是各种呼吸道传染疾病的高发期，水痘就是其中之一。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘带状疱疹病毒经过呼吸道分泌物、皮损水泡液通过空气或者直接接触传播。主要发生在婴幼儿及学龄前期儿童（2023年学龄期儿童发病率较前明显升高），感染后发病率可达95%以上。水痘的主要症状为同时出现的呈向心性分布的斑丘疹、疱疹、痂疹，即所谓的“四世同堂”表现。

水痘的临床表现

水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏期一般为10～21天，多为14天。临床表现轻重不一，轻者症状轻微，可无发热，皮疹稀少。典型病例前驱期表现为发热、不适、食欲下降等，此期持续约1～2天，婴幼儿可无前驱期。前驱期后为出疹期，皮疹一般伴有轻－中度发热，持续时间约2～4天。水痘皮疹最先出现于躯干、头皮、颜面，初期皮疹呈伴有瘙痒的红色斑丘疹，逐渐发展为充满透明液体的水疱疹，病情继续进展，疱内液体变浑浊甚至出现血性疱液。大多数患儿是预后良好，严重感染者会出现继发性细菌感染、进展型水痘、肺炎、脑炎及小脑共济失调甚至出现多脏器功能衰竭，危及患儿生命。

水痘的治疗

1.一般对症治疗：不必绝对卧床休息，但应增加睡眠，保持水的摄入量；选择清淡、高热量、高蛋白易消化饮食，多吃水果、蔬菜，注意补充维生素，忌辛辣刺激性食物。对于发热患儿可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热治疗，不建议使用水杨酸类退热药物，禁止使用糖皮质激素药物。

2.药物治疗：阿昔洛韦是水痘的特异性抗病毒药物，可遵医嘱应用。

3.局部皮疹的治疗：注意观察患儿斑疹、丘疹或疱疹的面积，是否有新出现的皮疹，皮疹有无破溃，皮疹周围皮肤有无红肿等等，严禁患儿抓挠、挤水疱。若患儿瘙痒剧烈，可用炉甘石洗剂轻轻擦拭发痒部位或者口服氯雷他定或者西替利嗪等抗组胺类药物。对于普通皮疹，用阿昔洛韦软膏或干扰素软膏外涂；如有皮疹破溃，局部皮肤感染，用碘伏局部擦拭消毒后，再用莫匹罗星软膏局部涂抹治疗。如果患儿疱疹部位周围软组织出现红肿热痛，常提示严重感染，则需要及时就医。

4.心理治疗：由于水痘会在全身分批次出现斑丘疹及疱疹，并且还会伴有全身瘙痒，患儿常因此出现烦躁、不安，较大患儿因害怕留下疤痕而产生焦虑等不良情绪，需加强患儿及家属对水痘的认识了解，注意与患儿的心理沟通，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

水痘的预防

所有对水痘易感的儿童包括成人都应进行水痘减毒疫苗的接种。及时接种水痘减毒疫苗是预防水痘最有效的方法。预防接种可预防水痘并发症的产生，并降低水痘患儿的重症率及致死率。对于存在免疫缺陷及免疫抑制患儿可选择静点水痘带状疱疹免疫球蛋白或者在暴露水痘后10天内给予阿昔洛韦静点治疗。

一旦确诊为水痘需避免外出及与他人密切接触，以免传染他人。水痘患儿在出疹前24小时至水疱疹结痂，均具有传染性，需医学隔离至疱疹全部结痂。